106-1 外科 考古題詳解

疝（brain herniation），這是非常危險且可能致命的併發症。 - B：腦膜炎。腰椎穿刺是診斷腦膜炎的黃金標準，需要抽取腦脊髓液進行分析，以確定感染類型。 - C：蜘蛛網膜下腔出血。如果電腦斷層掃描結果不明確，但臨床上高度懷疑蜘蛛網膜下腔出血時，腰椎穿刺是重要的診斷工具，可以檢查腦脊髓液是否有黃色素（xanthochromia）。 - D：交通性水腦症。腰椎穿刺可以用來測量腦脊髓液壓力，有時甚至可以作為暫時性治療手段（例如抽取部分腦脊髓液減壓），或評估是否適合放置引流管。 ### 核心知識 - 腰椎穿刺最主要的禁忌症是「顱內壓升高合併有佔位性病變（如腫瘤、腦膿瘍、大範圍出血）」，因為有腦疝的風險。 - 在進行腰椎穿刺前，若懷疑顱內壓升高或有佔位性病變，應先進行腦部影像學檢查（如CT或MRI）排除。 - 腦膜炎、蜘蛛網膜下腔出血、多發性硬化症等疾病，腰椎穿刺是重要的診斷工具。