106-1 內科 考古題詳解

正確。中樞性性腺功能低下（低 FSH, LH, 睪固酮）可能是腦下垂體問題引起，其中泌乳素瘤（prolactinoma）是常見原因，會抑制性腺軸，因此測量泌乳素濃度是重要的鑑別診斷步驟。 - D：陰莖血流超音波是用來評估勃起功能障礙的血管性原因，但此病患的勃起功能障礙很可能是低睪固酮導致，找出低睪固酮的原因才是當務之急。 ### 核心知識 - 低 FSH、低 LH、低睪固酮代表中樞性性腺功能低下（hypogonadotropic hypogonadism）。 - 中樞性性腺功能低下的常見原因包括腦下垂體腫瘤（如泌乳素瘤）、下視丘功能障礙等。 - 泌乳素瘤會分泌過多泌乳素，進而抑制下視丘 GnRH 釋放，導致 FSH 和 LH 下降，最終造成睪固酮低下。 - 原發性性腺功能低下（primary hypogonadism）的特徵是低睪固酮但 FSH、LH 升高（因為負回饋機制）。 - 睪丸小而軟通常見於中樞性性腺功能低下，睪丸小而硬則多見於原發性睪丸功能衰竭。