【106-1 醫學(三) 第14題】32歲男性病患，過去身體健康良好。此次因為近一日來四肢無力到急診求診。診視時發現病患在病床上意識清醒，呼吸正常， 心跳為每分鐘 124次，規則；血壓120/78 mmHg；四肢無法舉離病床，輕觸和疼痛的感覺雙側相同，深部肌腱反射（deep tendon reflex）下降。實驗室檢驗發現血鉀為1.5 meq/L；血中 creatine kinase 671 IU/L（參考值，38～174 IU/L）；甲狀腺刺 激素（thyroid stimulating hormone）為 0.013 µIU/mL（參考值，0.35～5.5 µIU/mL） 和游離T 4甲狀腺素（free T4 thyroxine）為4.51 ng/dL（參考值，0.89～1.80 ng/dL）。此病患最有可能的診斷為何?
106-1 內科 考古題詳解
內科內分泌及新陳代謝科106-1 醫師國考
- A.原發性皮質醛酮過多症（primary aldosteronism）
- B.甲狀腺毒性週期性麻痹症（thyrotoxic periodic paralysis）正解
- C.利尿劑使用過多
- D.第一型及第二型腎小管酸血症（renal tubular acidosis）
詳解
### 破題關鍵
將急性四肢無力、嚴重低血鉀與甲狀腺功能亢進這三個線索串聯起來。
### 選項拆解
- A：錯在原發性醛固酮症雖然會造成低血鉀，但無法解釋病患的甲狀腺功能亢進。
- B：正確。甲狀腺毒性週期性麻痹症的典型表現就是急性肌肉無力、嚴重低血鉀，且合併甲狀腺功能亢進，尤其好發於年輕亞洲男性。…
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