106-1 外科 考古題詳解

昏迷狀態。正確。這是 DAI 的經典表現。CT 對於微觀的軸突損傷敏感度不高，因此即使病人深度昏迷，CT 影像可能只有輕微異常或甚至正常。 - C：如果病人不幸死亡，解剖上腦部有明顯不正常的外觀。錯誤。DAI 的主要病變是廣泛的軸突微觀損傷，在急性期的大體解剖上，腦部外觀通常是正常或只有非常細微的變化（如點狀出血），並不會有「明顯」不正常的外觀。 - D：在胼胝體（corpus callosum）可見出血性壞死的病灶。正確。胼胝體是 DAI 常見的受損部位之一，因為其解剖位置容易受到剪力影響，導致點狀出血或壞死。 ### 核心知識 - 瀰漫性軸突損傷 (DAI) 是由剪力造成的廣泛性軸突損傷。 - 病人通常會立即陷入昏迷，沒有清明期。 - 急性期腦部電腦斷層 (CT) 可能正常或只有輕微異常，但病人臨床上卻嚴重昏迷。 - 大體解剖時，腦部外觀可能正常或僅有輕微點狀出血，主要病變需顯微鏡下才能觀察到。 - 常見受損部位包括灰白質交界處、胼胝體和腦幹。