106-1 內科 考古題詳解

ngue virus（登革熱病毒）引起的登革熱，雖然可能出現紅疹，但通常伴隨高燒、肌肉關節痛、眼窩後疼痛等全身性症狀，且皮疹表現多樣，不一定特異性侵犯手掌，且此病人無發燒。 - D：錯在Measles virus（麻疹病毒）引起的麻疹，其皮疹通常從臉部開始，再擴散至軀幹和四肢，但通常不會侵犯手掌和腳掌，且會伴隨高燒、咳嗽、流鼻水、結膜炎等前驅症狀。 ### 影像判讀 圖片顯示病患前臂及手掌有廣泛分佈的紅色斑丘疹（maculopapular rash）。這些皮疹看起來是扁平或輕微隆起的紅色病灶，數量多且密集。特別是手掌部位清晰可見的紅疹，這是判斷次發性梅毒的關鍵視覺線索。這些皮疹沒有水泡或膿皰，也無明顯結痂或潰瘍，符合次發性梅毒皮疹的常見形態。 ### 核心知識 - 次發性梅毒（Secondary Syphilis）是梅毒螺旋體（Treponema pallidum）感染後約2-8週出現的全身性表現。 - 其最常見的臨床表現是皮膚黏膜病變，尤其是全身性斑丘疹（maculopapular rash），特徵是常侵犯手掌和腳掌（palmar and plantar rash）。 - 這些皮疹通常不痛不癢（non-pruritic, non-tender），顏色可從粉紅到紅棕色不等。 - 其他可能伴隨的症狀包括淋巴結腫大、發燒、倦怠、頭痛、肌肉痠痛、口腔黏膜斑塊（mucous patches）或生殖器疣狀病灶（condyloma lata）等，但並非所有病患都會出現。 - 診斷主要依賴血清學檢查，如RPR/VDRL（非梅毒螺旋體抗體試驗）和TPHA/FTA-ABS（梅毒螺旋體抗體試驗）。 - 治療首選為青黴素（Penicillin）。