106-1 內科 考古題詳解

膚常見的共生菌，當血液培養只有單瓶陽性，而其他瓶陰性時，通常被視為採檢過程中的汙染，而非真正的菌血症，不應積極治療。 - C：正確。病患有發燒、頻尿、左腰痛等症狀，尿液常規有膿尿，且尿液培養出大量 E. coli，這些都明確指向泌尿道感染（很可能是腎盂腎炎），因此應根據尿液培養結果選擇抗生素進行治療。 - D：錯在過度治療。如B選項所述，S. epidermidis 的血液培養結果很可能是汙染，不應將其視為真正的菌血症並同時治療。臨床處置應針對有明確證據的 E. coli 泌尿道感染。 ### 核心知識 - 血液培養中，Staphylococcus epidermidis 若僅單瓶陽性且其他瓶陰性，通常高度提示採檢汙染。 - 判斷血液培養是否為真菌血症，需綜合臨床症狀、多套培養結果及菌種特性。 - 泌尿道感染的診斷依據包括典型症狀（發燒、頻尿、腰痛）、膿尿症以及尿液培養菌量達有意義的標準（通常 >10^5 CFU/mL）。 - 臨床處置應優先針對有明確證據且具臨床意義的感染進行治療。