106-1 耳鼻喉科 考古題詳解

片完全吻合。 - D：後天性膽脂瘤（acquired cholesteatoma）錯在它通常與耳膜穿孔、凹陷袋或慢性中耳炎有關，且多數發生在耳膜的鬆弛部（pars flaccida），而題幹明確指出耳膜完整。 ### 影像判讀 - 圖片顯示的是一張耳鏡檢查影像，可以看到一個完整的鼓膜（tympanic membrane）。 - 在鼓膜的**前下方**（通常是耳鏡視野的右下方）可見一個**界線清晰、呈圓形或橢圓形、具有珍珠般光澤的白色腫塊**。 - 這個白色腫塊位於鼓膜的後方，透過半透明的鼓膜可以清楚看到，但鼓膜本身沒有穿孔或明顯的凹陷。 - 這種「耳膜完整、後方有白色珍珠狀腫塊」的視覺特徵，在一個4歲女童身上，是先天性膽脂瘤的經典表現。 ### 核心知識 - 先天性膽脂瘤（congenital cholesteatoma）是由胚胎發育過程中殘留在中耳腔內的上皮細胞團塊（epithelial rests）逐漸增生角化而形成。 - 診斷特徵： - 患者通常是兒童，無耳部感染、耳漏或耳膜穿孔病史。 - 耳鏡檢查可見**完整且無穿孔的鼓膜**。 - 透過鼓膜可見**白色、珍珠狀、界線清晰的腫塊**，常見於中耳腔的前上方或前下方。 - 隨著時間推移，膽脂瘤會逐漸增大，可能侵蝕周圍骨質，導致聽力下降或其他併發症。 - 後天性膽脂瘤（acquired cholesteatoma）則通常與慢性中耳炎、耳膜穿孔或耳膜凹陷袋（retraction pocket）有關，多數發生在耳膜的鬆弛部。 - 聽神經瘤（acoustic neuroma）是第八對腦神經的良性腫瘤，位於顱內，無法透過耳鏡看到。 - 膽固醇肉芽腫（cholesterol granuloma）是中耳腔內因出血或積液引起發炎反應，形成肉芽組織，通常呈現藍色或黃褐色，且常伴隨中耳積水。