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106-1 生理學
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考古題詳解
106-1 生理學 考古題詳解
生理學
感覺生理
106-1 醫師國考
【106-1 醫學(一) 第19題】心肌梗塞時產生左前胸或左上臂的轉移痛,此體表位置的感覺,由下列何者傳導?
A.
迷走神經
B.
膈神經
C.
交感神經幹
D.
肋間神經
正解
詳解
### 破題關鍵 心臟痛會轉移到胸口和手臂,是因為心臟的感覺神經和這些體表部位的感覺神經,在脊髓裡共用同一條傳導路徑,讓大腦搞混了。 ### 選項拆解 - A:迷走神經主要負責內臟功能和部分感覺,但不是心臟痛轉移到胸口或手臂的主要體表感覺傳導路徑。 - B:膈神經主要支配橫膈膜,它引起的轉移痛通常會感覺在肩膀,而不是前胸或手臂。…
- C:交感神經幹確實是傳遞心臟疼痛訊號到脊髓的「內臟神經」路徑,但它本身不是直接讓你感覺到胸口或手臂痛的「體表神經」。它把訊號送到脊髓後,大腦會誤判成是來自體表神經的訊號。 - D:正確。心臟的痛覺纖維會跟著交感神經進入脊髓的T1-T5節段。而這些T1-T5節段,同時也接收來自胸壁和左上臂的體表感覺,這些體表感覺就是由肋間神經傳導的。因為路徑重疊,大腦就把心臟的痛誤認為是來自這些肋間神經支配的體表區域。 ### 核心知識 - 轉移痛機制:內臟的痛覺和體表的痛覺在脊髓的同一節段匯合,大腦因此誤判疼痛來源。 - 心臟痛覺路徑:心臟的痛覺纖維會跟著交感神經,進入脊髓的T1-T5節段。 - 體表感覺路徑:胸壁和左上臂的體表感覺(也就是T1-T5皮節範圍)是由肋間神經傳導,其感覺纖維也進入脊髓的T1-T5節段。 - 因此,心臟痛會被「轉移」到肋間神經支配的胸口和手臂區域。
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