106-1 外科 考古題詳解

情況更糟。葉克膜是最後手段，不是一開始就用。 - C：錯在抗心律不整藥不是第一線立即處置。 - D：正確。病人血壓低、心臟壓力高，代表心臟打不動血，給強心劑可以直接增強心臟收縮力，提升心輸出量和血壓，是這種心因性休克最直接有效的立即處置。 ### 核心知識 - 病人血壓低（休克）合併心臟壓力高（PCWP 20 mmHg, CVP 15 mmHg），代表心臟幫浦功能衰竭，屬於心因性休克。 - 心因性休克的立即處置目標是改善心臟收縮力，提升心輸出量和血壓。 - 強心劑（Inotropes）能直接增強心肌收縮力，是治療心因性休克的重要藥物。 - 在血壓低的情況下，血管擴張劑（如血管放鬆劑）會進一步降低血壓，不適合立即使用。 - 心跳過快在休克時常是身體的代償反應，直接使用抗心律不整藥可能移除代償機制，且部分藥物有負性變力作用，需謹慎評估。 - 葉克膜是重度心肺衰竭的輔助治療，通常在常規治療無效後才考慮。