106-1 外科 考古題詳解

- C：這位病人有末期心衰竭，但同時合併肺氣腫和嚴重的肺高壓（肺血管阻力 > 5 Wood units）。肺血管阻力太高且不可逆，會讓移植進來的新心臟很快就衰竭，因此不適合單獨進行心臟移植。 - D：良性心臟腫瘤導致危及生命的心律不整，且無法手術切除，在年輕病人身上，心臟移植是合理的治療選項。 ### 核心知識 - 心臟移植的主要適應症是末期心臟衰竭，且對傳統內外科治療反應不佳。 - 心臟移植的絕對禁忌症之一是嚴重的、不可逆的肺高壓，因為新心臟無法承受高阻力的肺循環。 - 肺血管阻力 (Pulmonary Vascular Resistance, PVR) 是評估肺高壓嚴重程度的重要指標，通常 PVR > 2.5-3 Wood units 且對血管擴張劑反應不佳，就會被視為心臟移植的禁忌。題目中 > 5 Wood units 更是明確的禁忌。 - 其他相對或絕對禁忌症包括：活動性感染、惡性腫瘤、嚴重不可逆的腎臟或肝臟疾病、嚴重周邊血管疾病、藥物濫用或依從性差等。