106-1 外科考古題詳解

Question

【106-1 醫學(五) 第24題】下列關於急性主動脈剝離症的敘述，何者正確？①主動脈剝離的範圍若僅包含胸部降主動脈，則大多需手術 ②主動脈剝離的 範圍若包含胸部升主動脈，則大多需緊急手術 ③主動脈剝離的範圍若僅包含胸部降主動脈，大多不可用主動脈內徑血管支架 （endovascular stent grafts）治療 ④主動脈剝離的範圍若包含胸部升主動脈，大多不可用主動脈內徑血管支架 （endovascular stent grafts）治療

Accepted Answer

### 破題關鍵
主動脈剝離的治療策略，主要看剝離範圍有沒有包含「升主動脈」，以及有沒有併發症。
### 選項拆解
- A：錯誤。因為①和③的敘述是錯的。
- B：錯誤。因為①和③的敘述是錯的。
- C：正確。因為②和④的敘述是正確的。
- D：錯誤。因為只有④正確，但②也正確。
### 核心知識
- 主動脈剝離若包含升主動脈（Stanford Type A），是外科急症，幾乎都需要緊急手術治療。
- 主動脈剝離若僅限於降主動脈（Stanford Type B），若無併發症，通常先以藥物控制血壓為主；若有併發症（如器官缺血、破裂風險、疼痛難以控制），則考慮介入治療，其中主動脈內支架置放（TEVAR）是常見且優先的選擇。
- 升主動脈剝離（Type A）因為解剖位置複雜且風險高，通常不適合用主動脈內支架治療，仍以傳統開胸手術為主。
- 降主動脈剝離（Type B）則常用主動脈內支架（TEVAR）來治療，尤其是有併發症的狀況。

Answer

A. ①②③

Answer

B. 僅①③

Answer

C. ②④

Answer

D. 僅④