106-1 外科 考古題詳解

性休克。主動脈內氣球幫浦（IABP）能有效降低後負荷、增加冠狀動脈灌流，是穩定這類病人、作為手術前過渡期的重要輔助治療。 - ③ 不須緊急手術 - 錯在：無論是急性二尖瓣閉鎖不全或心室中隔破裂，一旦合併心因性休克和肺水腫，都是危及生命的狀況，需要「緊急手術」修補或置換，以挽救生命。延遲手術會大幅增加死亡率。 - ④ 手術死亡率約10%至20% - 正確。雖然這類緊急手術的實際死亡率通常更高（文獻多指出20-60%），但10-20%可能代表了較理想的狀況或題目設定的參考範圍，因此在此題中被視為正確。 ### 核心知識 - 急性心肌梗塞後機械性併發症：常見於梗塞後數天至一週內。 - **心室中隔破裂 (VSR)**：通常在胸骨左緣下段有響亮的全收縮期雜音，常伴有震顫。 - **急性二尖瓣閉鎖不全 (Acute MR)**：通常因乳頭肌斷裂或功能障礙引起，心尖部有全收縮期雜音。 - **心因性休克處置**： - **主動脈內氣球幫浦 (IABP)**：作為術前穩定血流動力學的重要輔助工具。 - **緊急手術**：對於合併心因性休克的VSR或急性MR，緊急手術是唯一的確定性治療，不應延遲。 - **手術死亡率**：這類緊急手術的死亡率普遍偏高，尤其在心因性休克狀態下。