106-1 內科 考古題詳解

的腎臟保護作用。 - C：β-阻斷劑在慢性腎病高血壓中並非首選，除非患者同時有心臟疾病（如心衰竭、冠狀動脈疾病）的適應症。 - D：正確。血管張力素轉化酶阻斷劑（ACEI）或血管張力素接受器阻斷劑（ARB）不僅能有效降低血壓，還能減少蛋白尿、降低腎絲球內壓力，進而延緩慢性腎病的進展，是慢性腎病高血壓的首選藥物。 ### 核心知識 - 慢性腎病患者的高血壓治療目標，除了降血壓，更要注重腎臟保護。 - ACEI和ARB透過抑制腎素-血管張力素-醛固酮系統（RAAS），能有效降低血壓並減少蛋白尿。 - 減少蛋白尿是延緩慢性腎病進展的重要策略，ACEI和ARB在這方面效果顯著。 - 使用ACEI或ARB時，需監測血鉀和腎功能，以避免高血鉀或急性腎損傷等副作用。 - 若ACEI/ARB有禁忌症或無法耐受，鈣離子阻斷劑或利尿劑可作為替代或輔助治療。