106-1 內科 考古題詳解

現在免疫複合體相關的腎絲球腎炎。 - B：正確。MCD不是由免疫複合體沉積引起的疾病，所以通常不會活化補體系統，血清補體（如C3, C4）濃度會是正常的。這也是它與許多其他腎絲球腎炎的重要區別。 - C：錯在「不會再發」。MCD的特色就是容易復發，即使治療有效，許多病人仍會經歷多次復發。 - D：錯在「效果不佳」。MCD對類固醇治療的反應非常好，大多數（約80-90%）的兒童和大部分成人患者對類固醇治療都有良好的反應，被稱為「類固醇敏感型」。 ### 核心知識 - 微小病變腎病 (MCD) 是成人和兒童腎病症候群的常見原因。 - 診斷特徵：嚴重蛋白尿、低白蛋白血症、水腫，且光學顯微鏡下腎絲球結構正常。 - 電子顯微鏡下可見足細胞突起融合 (foot process effacement)。 - 免疫螢光染色通常為陰性，表示沒有免疫複合體沉積。 - 血清補體濃度通常正常，因為它不是免疫複合體疾病。 - 對類固醇治療反應良好，但復發率高。