106-1 內科考古題詳解

Question

【106-1 醫學(三) 第35題】下列有關anti-CCP（anti-cyclic citrullinated peptide antibody）之敘述，何者錯誤？

Accepted Answer

### 破題關鍵
抗體濃度高低不一定能直接反映疾病當下的嚴重程度。
### 選項拆解
- A：正確。Anti-CCP是類風濕性關節炎（RA）的特異性指標，在RA患者中很常見。
- B：錯誤。雖然高濃度的anti-CCP預示著RA可能會有較嚴重的侵蝕性病程，但其抗體濃度本身通常不直接與疾病當下的活動度或嚴重程度呈線性相關。疾病活動度通常用其他指標（如ESR、CRP、DAS28）來評估。
- C：正確。環瓜氨酸胜肽（CCP）的形成確實是透過PAD酶將精氨酸轉換為瓜氨酸的過程。
- D：正確。生物製劑（如anti-TNFα）主要作用是抑制發炎反應，改善臨床症狀，但通常不會顯著降低體內的自體抗體（如anti-CCP或RF）濃度。
### 核心知識
- Anti-CCP是診斷類風濕性關節炎（RA）的高度特異性指標。
- Anti-CCP陽性且濃度高，預示RA患者未來可能會有更嚴重的關節侵蝕。
- Anti-CCP的濃度通常不作為評估RA疾病活動度或當前嚴重程度的指標。
- 瓜氨酸化（citrullination）是PAD酶將精氨酸轉化為瓜氨酸的過程，這是CCP抗原的基礎。
- 生物製劑治療RA主要改善臨床症狀和抑制發炎，但通常不會改變自體抗體的血中濃度。

Answer

A. 多出現在類風濕性關節炎（RA）病患

Answer

B. 一般而言此抗體高低與RA疾病的嚴重度相關

Answer

C. 此CCP之形成，是由精氨酸（arginine）經由PAD酶轉換成瓜氨酸（citrulline）

Answer

D. 使用anti-TNFα治療RA，anti-CCP抗體不會下降