106-1 皮膚科 考古題詳解

疱疹（herpes simplex genitalis）錯在臨床表現與病原體不同。疱疹是病毒感染，會出現群聚性水泡或潰瘍，且KOH鏡檢無法看到酵母菌。 - D：汗斑（pityriasis versicolor）錯在臨床表現與好發部位不同。汗斑通常是色素脫失或沉積的斑塊，好發於軀幹，且KOH鏡檢會看到「義大利麵與肉丸」狀（spaghetti and meatballs）的短菌絲和孢子，而非此圖中的酵母菌。 ### 影像判讀 - 圖A：可見在腹股溝及大腿內側皮膚皺褶處有大片潮紅斑塊，表面有些許糜爛，邊緣可見散在性的小膿疱，這些小膿疱稱為「衛星病灶」（satellite lesions），是皮膚念珠菌感染的典型特徵。患者為臥床老人，這些潮濕、摩擦的部位容易滋生念珠菌。 - 圖B：這是氫氧化鉀（KOH）鏡檢下的影像。圖中可清楚看到許多卵圓形的發芽酵母菌（budding yeast cells），有些還連成串形成假菌絲（pseudohyphae）。這種形態學特徵是念珠菌（Candida）感染的確鑿證據。 ### 核心知識 - 皮膚念珠菌感染（cutaneous candidiasis）好發於潮濕、溫暖、摩擦的皮膚皺褶處，如腹股溝、腋下、乳房下、指縫間等。 - 臨床表現為潮紅、糜爛的斑塊，邊緣常有典型的「衛星病灶」（satellite lesions），即周圍散在的小丘疹或膿疱。 - 高危險群包括：糖尿病患者、肥胖者、長期臥床者、免疫功能低下者、長期使用抗生素或類固醇者。 - 診斷主要依據臨床表現，並可透過氫氧化鉀（KOH）鏡檢確認，鏡下可見發芽酵母菌和假菌絲。 - 股癬（tinea cruris）是皮癬菌感染，KOH鏡檢會看到分節的真菌絲（true hyphae），且臨床上常有環狀、邊緣隆起脫屑的病灶，通常沒有衛星病灶。