106-1 皮膚科 考古題詳解

性組織炎（Cellulitis）是細菌感染，表現為紅、腫、熱、痛，邊界通常不明顯，且通常不會像圖片中呈現多發性、散佈且奇癢的膨疹。 - D：錯在體癬（Tinea corporis）是黴菌感染，典型病灶為環狀、邊緣隆起且有脫屑的紅斑，中央常有消退現象，與圖片中的膨疹型態不符。 ### 影像判讀 - 圖片中可見患者雙腿皮膚上有多處大小不一、形狀不規則的紅色斑塊。 - 這些斑塊呈現浮腫（edematous）且略為隆起（raised），邊緣清晰但形狀多變，有些呈現環狀或弧形（arcuate），有些則融合在一起形成更大的病灶。 - 這些病灶的顏色鮮紅，周圍皮膚相對正常。 - 這種「紅、腫、癢、會跑」的膨疹（wheals）是急性蕁麻疹最典型的皮膚表現。 ### 核心知識 - 急性蕁麻疹（Acute urticaria）的特徵是皮膚出現暫時性、會移動、發癢的膨疹（wheals），通常在24小時內會自行消退，但新的病灶可能在其他部位出現。 - 膨疹是由於真皮層血管擴張和通透性增加，導致組織液滲出所引起。 - 常見的誘發因子包括食物（如海鮮、堅果、酒精）、藥物、感染、昆蟲叮咬、物理刺激等。本案例中「吃喜酒」可能是食物誘因。 - 症狀通常是劇烈搔癢，嚴重時可能伴隨血管性水腫（angioedema）。 - 診斷主要依據典型的臨床表現和病史。 - 治療以口服抗組織胺為主，嚴重者可能需要短期使用類固醇。