106-1 內科 考古題詳解

中，缺氧主要是由換氣／灌流失衡引起，而非真正的分流增加。雖然嚴重的換氣／灌流失衡在生理上可能表現得像分流，但真正的分流（如肺內分流或心臟分流）並非COPD的主要生理障礙。 - C：錯在這是COPD缺氧最常見的原因。COPD會導致肺泡和氣道受損，使得肺部不同區域的換氣和灌流不匹配，進而引起缺氧。 - D：錯在這是嚴重COPD的常見併發症。當COPD非常嚴重（FEV1低於預期值25%）時，患者的換氣能力會嚴重不足，導致二氧化碳無法有效排出，進而引起動脈血中二氧化碳升高。 ### 核心知識 - COPD的診斷主要依據FEV1/FVC比值下降和FEV1降低。 - COPD患者缺氧最常見的原因是換氣／灌流失衡。 - 嚴重的COPD可能導致二氧化碳滯留（PaCO2升高）。 - 分流（shunt）是指血液完全未經氧合就進入體循環，通常對吸入高濃度氧氣反應不佳。COPD的缺氧通常對氧氣治療有反應，表示其主要機制不是純粹的分流。