106-1 外科 考古題詳解

的。 - C：錯誤。骨密度下降（T值小於-2.5，即骨質疏鬆）是副甲狀腺機能亢進導致骨病變的表現，是手術的適應症之一。如果骨密度沒有下降，不代表不需要手術，因為還有其他手術適應症，例如持續性高血鈣、高PTH、軟組織鈣化等。反過來說，骨密度下降反而更支持手術。 - D：錯誤。三發性副甲狀腺機能亢進的副甲狀腺通常是多個腺體增生，如果只做部分切除，或沒有完全切除所有增生的腺體，復發的機率相對高。因此，手術時常會考慮次全切除或全切除合併自體移植來降低復發率。 ### 核心知識 - 三發性副甲狀腺機能亢進是指長期次發性副甲狀腺機能亢進（通常因慢性腎衰竭引起）後，副甲狀腺細胞自主增生，不再受血鈣濃度抑制，導致持續性高血鈣和高副甲狀腺素。 - 診斷主要依據是慢性腎衰竭病史、持續性高血鈣和高副甲狀腺素。 - 手術是主要的治療方式，適應症包括： - 腎移植後持續性高血鈣和高副甲狀腺素（通常觀察一年）。 - 嚴重症狀，如骨痛、皮膚癢、肌無力。 - 進行性骨病變（如骨密度下降）。 - 軟組織或血管鈣化。 - 難以控制的高血鈣。 - 副甲狀腺腺體明顯增大。 - 手術方式通常是次全副甲狀腺切除術或全副甲狀腺切除術合併自體移植。 - 不完全切除或遺漏增生腺體是復發的主要原因。