106-1 婦產科 考古題詳解

nana sign同時出現，但箭頭明確指向小腦。 - D：錯在 ventricle。箭頭所指的不是腦室（ventricle）。keyhole sign 是指胎兒膀胱出口阻塞（如後尿道瓣膜，PUV）時，膀胱和擴張的近端尿道在超音波上形成的鑰匙孔狀影像，與腦部異常無關。 ### 影像判讀 - 這張超音波影像顯示的是胎兒的頭部橫切面。 - 圖片中，兩個白色箭頭指向胎兒的後顱窩結構，也就是小腦（cerebellum）。 - 正常情況下，胎兒的小腦在超音波上會呈現出蝴蝶狀或花生狀的雙葉結構。 - 然而，在這張圖中，小腦的形狀明顯變扁、拉長，並向前彎曲，呈現出類似香蕉的弧形外觀。這種特徵性改變就是所謂的「banana sign」。 - banana sign 強烈提示胎兒可能存在Chiari II malformation，這是一種常見於脊髓脊膜膨出（myelomeningocele）的併發症。 ### 核心知識 - **Banana sign (香蕉徵)**：這是胎兒超音波檢查中，小腦（cerebellum）因Chiari II malformation而變形，在軸位切面呈現扁平、彎曲，類似香蕉的影像特徵。 - **Chiari II malformation**：一種先天性腦部畸形，特徵是小腦蚓部（cerebellar vermis）和腦幹被拉向下穿過枕骨大孔（foramen magnum），進入脊髓腔。 - **Chiari II malformation 的臨床意義**：它幾乎總是伴隨著脊髓脊膜膨出（myelomeningocele），是開放性神經管缺損（open neural tube defects）的重要指標。 - **Lemon sign (檸檬徵)**：胎兒顱骨的額骨（frontal bones）在超音波上呈現內凹，使頭部形狀像檸檬。它也常與Chiari II malformation和神經管缺損相關，但箭頭指向的是小腦，而非顱骨。 - **產前超音波篩檢**：在妊娠中期（約18-22週）進行詳細的胎兒超音波檢查，可以發現這些異常徵象，有助於早期診斷和諮詢。