106-1 骨科 考古題詳解

壞性病灶，會吃掉骨頭，而不是形成新骨（成骨性）。骨膜反應通常不明顯，除非有病理性骨折。 - C：錯在治療方式。廣泛切除（wide excision）是比較激進的作法，通常是針對復發或特別惡性的情況。一般首選是刮除術（curettage）加上輔助治療，以保留肢體功能。 - D：正確。巨大細胞瘤在單純刮除後復發率高，因此手術中常會搭配高速磨鑽清除殘餘腫瘤細胞，或使用骨水泥（PMMA）填充，骨水泥的熱效應也能殺死殘存細胞，降低復發率。 ### 核心知識 - 巨大細胞瘤好發於20-40歲年輕成人，是良性但局部侵犯性強的骨腫瘤。 - 最常發生在長骨的骨骺或幹骺端，特別是膝關節周圍（股骨遠端、脛骨近端）。 - X光下呈現溶骨性病灶，邊緣通常清楚但無硬化邊緣，有時呈「肥皂泡」樣。 - 主要治療是刮除術，但為降低高復發率，常會合併輔助治療，如高速磨鑽、液態氮冷凍、酚或骨水泥填充。 - 廣泛切除是較激進的治療，通常保留給復發或嚴重破壞的案例。