106-1 骨科 考古題詳解

n）主要涉及肱尺關節，雖然橈骨頭半脫位可能引起不適，但通常不是最受限的動作，兒童仍能部分彎曲手肘。 - D：錯在。手腕彎曲（wrist flexion）是腕關節的動作，與手肘的橈骨頭半脫位無直接關係。 ### 影像判讀 - 圖片中顯示的是右肘關節的兩張X光片。 - 在左側的側面/斜位X光片中，可以清楚看到橈骨頭（radius head）相對於肱骨小頭（capitellum of humerus）和尺骨（ulna）的位置明顯向下和向前移位，失去了正常的關節對位關係。 - 在右側的正面/斜位X光片中，同樣可見橈骨頭與肱骨小頭的關節間隙變寬，橈骨頭輕微向外側和遠端移位。 - 這些影像特徵都指向了橈骨頭半脫位（radial head subluxation），即俗稱的「牽拉肘」。 ### 核心知識 - 牽拉肘（Nursemaid's elbow）是兒童常見的肘關節損傷，通常發生在1-4歲的幼兒，因環狀韌帶（annular ligament）從橈骨頭上滑脫並卡在橈骨頭與肱骨小頭之間所致。 - 典型的受傷機制是當幼兒手臂伸直且前臂旋前（pronated）時，受到突然的縱向牽拉力，例如大人拉小孩的手臂。 - 臨床表現為患兒手臂通常呈輕度彎曲、旋前姿勢，不願使用患肢，尤其抗拒前臂旋後（supination）動作，觸診肘關節無明顯腫脹或變形。 - 診斷主要依賴病史和臨床檢查，X光片通常是為了排除骨折，但有時可見橈骨頭輕微移位，如本題所示。 - 治療方式為徒手復位（reduction），通常成功率高且效果立竿見影。