106-1 內科 考古題詳解

hyponatremia）或在某些情況下，作為初步穩定病情的措施。 - C：錯在血液細菌培養通常用於懷疑感染，與低血鈉的初步診斷和處置關聯性較低。動脈血氣體分析雖然重要，但不是診斷低血鈉原因的關鍵第一步。 - D：錯在腦脊髓液檢查是用來診斷中樞神經感染或出血，與低血鈉無關。給予葡萄糖溶液和胰島素是用來治療高血糖或高血鉀，與低血鈉的治療方向完全相反。 ### 核心知識 - 低血鈉症（Hyponatremia）的診斷，第一步要先評估病人的體液容積狀態（Volume status）。 - 尿液滲透壓（Urine osmolality）是區分低血鈉原因的重要工具，例如SIADH會導致尿液滲透壓偏高。 - 0.9% NaCl（生理食鹽水）常用於治療體液容積不足引起的低血鈉。 - 嚴重低血鈉可能導致腦水腫，需小心處理，避免校正過快導致滲透壓脫髓鞘症候群（Osmotic Demyelination Syndrome, ODS）。 - Kayexalate用於高血鉀，胰島素加葡萄糖用於高血糖或高血鉀。 - 腦部電腦斷層攝影在低血鈉症中，通常用於評估是否有腦水腫或排除其他中樞神經病變，而不是初步診斷。