106-1 家庭醫學 考古題詳解

即需要藥物。 - B：錯在雖然張女士的LDL-C 150 mg/dL確實高於一般建議的目標值（例如 < 130 mg/dL），但這個選項只是一個事實陳述，並未指出最恰當的處理方式。 - C：正確。張女士的LDL-C為150 mg/dL，雖然偏高，但她沒有糖尿病、高血壓、抽菸或已確診心血管疾病。根據台灣血脂指引，對於這類沒有其他共病症的患者，LDL-C在130-159 mg/dL之間，會建議先進行3-6個月的生活型態改善（如飲食控制、運動、減重）。如果改善後LDL-C仍高於目標值，才考慮藥物治療。因此，此時只須繼續生活方式改善是最適當的處理。 - D：錯在Framingham Heart Study公式在台灣已較少直接使用，台灣有自己的風險評估工具或參考ACC/AHA的ASCVD風險計算器。此外，即使要評估風險，也不是為了決定「膽固醇目標值」，而是為了決定是否需要藥物治療以及藥物強度。膽固醇目標值是根據患者的整體風險等級來設定的，而不是由風險值推估出來的。 ### 核心知識 - 評估高血脂患者是否需要藥物治療時，需綜合考量LDL-C數值及整體心血管疾病風險因子。 - 對於沒有糖尿病、心血管疾病、慢性腎病等高風險共病症的患者，LDL-C在130-159 mg/dL之間，通常建議優先進行生活型態改善。 - 生活型態改善包括飲食控制、規律運動、體重管理及戒菸。 - LDL-C的目標值會依據患者的心血管疾病風險等級而有所不同。