安寧緩和醫療1 / 12
【106-1 醫學(三) 第73題】關於緩和醫療（palliative care），下列敘述何者正確？
詳解
破題關鍵
這題考你對安寧緩和醫療條例的理解，以及緩和醫療中疼痛控制和悲傷輔導的基本概念。
選項拆解
-A：正確。依據《安寧緩和醫療條例》規定，末期病人不施行心肺復甦術（DNR）或接受安寧緩和醫療，必須由兩位醫師診斷確認為末期，且本人需簽署意願書。
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醫學（三）
106-1 家庭醫學
共 12 題（登入後可互動作答與查看詳解）
安寧緩和醫療2 / 12
【106-1 醫學(三) 第80題】對於醫師診斷為不可治癒的癌症末期病患，在病人清醒情況下，根據安寧緩和醫療條例，下列那項要求合法？
詳解
破題關鍵
安寧緩和醫療的核心是尊重病人自主意願，特別是清醒的末期病人有權利拒絕無效的醫療處置。
選項拆解
-A：正確。根據安寧緩和醫療條例，清醒的末期病人有權利簽署意願書或口頭表達放棄心肺復甦術等維生醫療，醫師應予尊重。
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家醫概論與核心概念3 / 12
【106-1 醫學(三) 第71題】依據2011年的發表，美國、加拿大、英國之全科醫師（家庭醫師）占全部醫師的比例分別為31％、48％、68％。依此全科醫 師比例來考量，有關這三個國家醫療花費分別占國內生產總值（Gross Domestic Product，GDP）比例的描述，下列何者正 確？
詳解
破題關鍵
家庭醫師比例越低，通常代表醫療體系更偏向專科導向，整體醫療花費佔GDP的比例也越高。
選項拆解
-A：正確。美國的家庭醫師比例最低（31%），其醫療體系高度依賴專科醫師，加上市場化程度高，導致醫療花費佔GDP的比例在這三個國家中最高。
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家醫概論與核心概念4 / 12
【106-1 醫學(三) 第77題】一位9歲小孩在游泳池中，被發現溺水漂浮在水中，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
溺水急救的重點是盡快給氧和胸外按壓，而不是去清呼吸道的水或做哈姆立克。
選項拆解
-A：正確。溺水急救流程跟一般心跳停止一樣，先確認意識、叫人求救（打119），然後立即開始心肺復甦術（CPR），這是最優先的。
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常見慢性病與健康行為5 / 12
【106-1 醫學(三) 第67題】63歲張女士，3個月前成人健檢報告顯示總膽固醇264 mg/dL，三酸甘油酯145 mg/dL，高密度脂蛋白膽固醇59 mg/dL，其它 正常。張女士不抽菸，無其他疾病史，父親有糖尿病。複查結果低密度脂蛋白膽固醇150 mg/dL，血壓126/72 mmHg，身體質 量指數（BMI）30.1 kg/m2，下列敘述何者最適當？
詳解
破題關鍵
這位張女士雖然膽固醇偏高，但沒有糖尿病、高血壓或心血管疾病史，且LDL-C尚未達到立即用藥的門檻，因此初期仍以生活型態調整為主。
選項拆解
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精神心理與社會醫學6 / 12
【106-1 醫學(三) 第70題】王小姐是一位憂鬱症患者，長期使用藥物治療。最近由於和男朋友吵架，情緒低落且失眠更為嚴重，數次向朋友表示要燒炭自 殺，並買了一包炭回家。下列何者為最適當的處理方式？
詳解
破題關鍵
當憂鬱症患者明確表達自殺意圖，甚至已經準備好自殺工具時，最重要的是立即確保病人的安全，避免憾事發生。
選項拆解
-A：錯在藥物調整需要時間才能發揮效果，無法應對當前病人急迫的自殺危機。這不是最即時的處理方式。
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老年醫學7 / 12
【106-1 醫學(三) 第1題】75歲的李女士這幾個月來家人發現她都不太喜歡出門，沒有活力，感覺相當健忘、睡得不好、食慾不佳、體重減少、常有呼吸 困難、胸口悶、全身不舒服，家人帶她至門診評估。下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
這題在考你對老年憂鬱症的特性、鑑別診斷以及抗憂鬱藥物選擇的理解，特別是藥物效果的比較。
選項拆解
-A：正確。老年憂鬱症患者常會出現記憶力變差、注意力不集中等認知功能障礙，這些症狀有時會被誤認為是失智症，因此稱為「假性失智症」。
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老年醫學8 / 12
【106-1 醫學(三) 第66題】75歲林先生，平時有失智症及糖尿病，偶而失眠。這幾天突然不講話，且有尿失禁現象，家屬起初不以為意，三日後狀況惡 化，帶至急診室，經診斷為肺炎，下列敘述何者正確？
詳解
破題關鍵
老年人，特別是有多重慢性病或失智症的，生病時症狀常常不典型，不是教科書上寫的那樣。
選項拆解
-A：錯在林先生有失智症、糖尿病，加上突然不說話和尿失禁，這些都是老年病症候群的表現，例如譫妄或功能退化。
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老年醫學9 / 12
【106-1 醫學(三) 第72題】一位83歲男性，有認知能力退化現象，與女兒同住。被女兒送至急診室，他看起來營養狀況不良，身體可聞到尿味，兩上臂有 瘀青現象，左手腕有擦傷。看起來有害怕的眼神，但他否認有任何人傷害他。急診室醫師在診療病人後首先應採取的作為，下 列何者最適當？
詳解
破題關鍵
當懷疑有老人虐待或疏忽時，保護病人安全並啟動專業介入是首要之務。
選項拆解
-A：錯在直接告知女兒可能被虐待。這可能導致衝突，甚至讓病人處於更危險的境地，且未經專業評估就下定論不妥。
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職業與環境醫學10 / 12
【106-1 醫學(三) 第69題】一位52歲患有高血壓並服用藥物的男性，計畫到印度鄉下去旅遊七天，若您要給他建議，下列何者不適當？
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慢性病藥物不能擅自停用，即使是短暫旅行也一樣。
選項拆解
- A：錯在這是「不適當」的建議。高血壓是慢性病，藥物必須按時服用，即使只有七天旅程也不能擅自停藥，否則可能導致血壓升高，增加心血管事件風險。
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醫學倫理與法律11 / 12
【106-1 醫學(三) 第79題】周醫師在幫病患王老先生進行胃鏡檢查時，發現王老先生胃部有一處胃潰瘍，周醫師初步判斷應該屬於良性潰瘍而沒有幫王老 先生進行切片檢查。胃鏡檢查結束，王老先生很擔心該胃潰瘍會不會是胃癌，而多次詢問周醫師是否應該馬上再次做胃鏡配合 切片檢查，周醫師告知只要吃藥4個月胃潰瘍就可以痊癒。4個月後，王先生再度接受胃鏡檢查，切片檢查顯示為胃癌。周醫師 為了避免醫療糾紛，在第一次胃鏡報告上增加「病患想先吃藥」的敘述。下列敘述何者正確？
詳解
破題關鍵
醫師為了規避責任而事後竄改病歷，這不僅違反醫學倫理，也觸犯了法律。
選項拆解
-A：錯在事後竄改病歷來避免醫療糾紛，通常只會讓問題更嚴重，因為這會被視為偽造證據，反而加重醫師的法律責任。
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預防醫學與篩檢12 / 12
【106-1 醫學(三) 第40題】一40歲女士因左乳房腫塊求診。體檢發現單一腫塊，堅實，無觸痛感，邊界不規則及模糊，固定不動於皮膚。在這個階段最適 當的檢查為何？
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破題關鍵
這個腫塊的特徵非常可疑，很可能是惡性腫瘤，所以我們需要先用影像檢查看清楚它的狀況，然後一定要做切片才能確定診斷。
選項拆解
-A：乳房X光攝影：這是初步檢查的好方法，可以看清楚腫塊的特徵，例如有沒有鈣化點、形狀如何，但光看影像不能確定是不是癌症。
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