106-1 精神科 考古題詳解

PTSD對創傷事件的嚴格定義。此外，案例描述的重點是廣泛的「情境迴避」，而非PTSD核心的「創傷再經驗」或「負面情緒認知改變」。 - C：懼曠症。正確。患者因一次在特定情境（高架道路）的恐慌或尷尬經驗（腹痛、腹瀉感），導致他害怕並迴避多種情境，包括公共交通工具、人潮眾多的地方、以及難以逃脫或求助（如無廁所的郊外）的場所，這完全符合懼曠症的診斷標準。 - D：泛焦慮症。錯在泛焦慮症的特點是持續且廣泛的擔憂，對多種事件或活動感到焦慮，而非針對特定情境的恐懼和迴避。本案例的焦慮有明確的「情境特異性」。 ### 核心知識 - 懼曠症的診斷核心是害怕或焦慮至少兩種情境，因為擔心在這些情境中可能出現恐慌症狀、其他失能或尷尬症狀，且難以逃脫或獲得幫助。 - 這些情境包括：搭乘大眾運輸工具、身處開放空間、身處密閉空間、排隊或身處人群中、獨自外出。 - 患者會主動迴避這些情境，或需要有他人陪伴才能忍受，或帶著極度恐懼忍受。 - 懼曠症常在一次恐慌發作後開始發展，但也可以沒有恐慌症病史。 - 適應障礙症的症狀通常在壓力源出現後三個月內發生，且嚴重度較低。 - 創傷後壓力症的診斷需要有明確的「創傷事件」暴露，且症狀包含侵入性症狀、負面情緒認知改變、過度警覺等。 - 泛焦慮症的特點是持續且廣泛的擔憂，而非特定情境的恐懼和迴避。