106-1 內科 考古題詳解

肋膜線，這些都是氣胸（pneumothorax）的典型表現。 - D：錯在肺炎（pneumonia）的X光表現是肺實質的浸潤或實變，會看到白色陰影，而不是肺部塌陷。 ### 影像判讀 - 在這張胸部X光片中，可以清楚看到患者的右側胸腔（影像的左側）肺部明顯向內側塌陷，形成一個較小的、密度較高的肺實質陰影。 - 在塌陷的肺實質外側，有一條清晰可見的白色細線，這就是臟層肋膜線。這條線將塌陷的肺與其外側的黑色區域（充滿空氣的肋膜腔）分隔開來。 - 臟層肋膜線外側的區域呈現高度透光（非常黑），且完全看不到正常的肺紋（pulmonary vascular markings），這表示該區域充滿了空氣，而非肺組織。 - 這些視覺特徵，尤其是塌陷的肺和無肺紋的肋膜腔，是診斷氣胸的決定性證據。 ### 核心知識 - 氣胸（Pneumothorax）是指空氣進入肋膜腔（pleural space），導致肺部塌陷的狀況。 - 臨床表現通常為突發性胸痛和呼吸困難，與題幹描述相符。 - 胸部X光是診斷氣胸最常用的工具，其典型影像特徵包括： - 肺部塌陷：肺組織因受壓而縮小，密度增加。 - 臟層肋膜線（visceral pleural line）：清晰可見的白色細線，代表塌陷肺的邊緣。 - 肋膜腔內空氣：臟層肋膜線外側的區域呈現高度透光（radiolucent），且缺乏肺紋。 - 根據氣胸的嚴重程度，可能導致縱膈腔（mediastinum）移位，甚至形成張力性氣胸（tension pneumothorax），這是一種危及生命的急症。