106-1 麻醉科 考古題詳解

不清和呼吸抑制，RSI是保護氣道和提供呼吸支持的常用方法，不是禁忌。 - D：嚴重臉部外傷：正確。嚴重臉部外傷可能導致氣道解剖結構扭曲、出血、水腫，使得喉頭鏡下聲帶難以辨識，插管成功率大幅降低，甚至可能完全無法建立氣道。這種情況下，應考慮其他氣道建立方式，如清醒插管或外科氣道。 ### 核心知識 - RSI的目的是快速且安全地建立氣道，通常用於意識不清、氣道反射消失或有吸入風險的病人。 - RSI的絕對禁忌是「預期困難氣道且無法通氣或無法插管」，也就是說，如果預期插管會非常困難，且沒有備用方案，就不應貿然使用RSI。 - 嚴重臉部外傷、頸部腫瘤、嚴重頸部僵硬、先天性氣道異常等都可能造成困難氣道。 - 在預期困難氣道的情況下，應考慮清醒插管、光纖支氣管鏡輔助插管或外科氣道（如環甲膜切開術）等替代方案。 - 躁動、癲癇、藥物過量導致的呼吸衰竭或氣道保護能力下降，反而是RSI的常見適應症。