106-1 內科 考古題詳解

但碳酸氫鈉並非首要或最有效的治療。 - C：正確。高血鉀是PEA的常見可逆原因之一，其心電圖表現常為心率過慢、QRS波變寬。碳酸氫鈉能幫助鉀離子從細胞外轉移到細胞內，並穩定心肌細胞膜，有效對抗高血鉀對心臟的毒性。 - D：心跳呼吸停止時常伴隨代謝性酸血症，但除非有明確的嚴重酸血症或高血鉀等特定指徵，否則常規使用碳酸氫鈉並無益處，甚至可能有害。這個選項過於籠統，不如C選項明確指出高血鉀這個碳酸氫鈉的有效治療目標。 ### 核心知識 - 無脈搏電活性（PEA）是指心電圖有電氣活動但無有效心輸出量，必須找出並治療可逆原因（Hs and Ts）。 - 碳酸氫鈉在心跳停止時，不建議常規使用。 - 碳酸氫鈉的明確適應症包括：嚴重既存的代謝性酸血症、高血鉀、三環抗憂鬱劑中毒。 - 高血鉀會導致心臟毒性，心電圖上可見QRS波變寬、心率過慢，甚至PEA。 - 碳酸氫鈉治療高血鉀的機制是增加血液pH值，促使鉀離子從細胞外轉移到細胞內，並穩定心肌細胞膜。