106-1 病理學 考古題詳解

積也符合肺部出血的病理變化。 - B：錯在原因不明肺部血鐵症主要影響肺部，導致反覆肺泡出血，但通常不會合併腎衰竭。 - C：錯在韋格納氏肉芽腫（現在稱為肉芽腫性多血管炎）雖然也會造成肺部出血和腎絲球腎炎，但它是一種ANCA相關血管炎，通常C-ANCA會是陽性。題幹明確指出C-ANCA陰性，因此排除此選項。 - D：錯在腎細胞癌轉移到肺部可能造成出血，但通常不會直接導致急性腎衰竭，除非是原發腎臟疾病惡化或其他併發症。題幹描述的急性腎衰竭更像是腎絲球腎炎的表現。 ### 核心知識 - Goodpasture症候群是一種自體免疫疾病，會同時攻擊肺部和腎臟的基底膜。 - 臨床表現為肺部出血（咳血）和進行性腎絲球腎炎（導致急性腎衰竭）。 - 診斷依據是血清中anti-GBM抗體陽性，且C-ANCA通常為陰性。 - 肺部病理可見肺泡出血和血鐵質沉積。 - 腎臟病理可見新月體腎絲球腎炎，免疫螢光染色可見腎絲球基底膜上線狀的IgG沉積。