106-1 微生物免疫學 考古題詳解

。 - C：鏈球菌感染後腎絲球腎炎（poststreptococcal glomerulonephritis）的致病機轉是免疫複合體沉積在腎絲球，屬於第三型過敏反應，與紅斑性狼瘡（特別是腎臟病變）的機轉最接近。 - D：重症肌無力（myasthenia gravis）的致病機轉是抗體攻擊乙醯膽鹼受體，屬於第二型過敏反應，與紅斑性狼瘡不同。 ### 核心知識 - 病人症狀（臉頰紅斑、口腔潰瘍、低度發燒、紅血球圓柱）和血清學檢查（ANA、anti-dsDNA、anti-Sm陽性）高度提示為全身性紅斑性狼瘡（SLE）。 - 全身性紅斑性狼瘡（SLE）的主要致病機轉是第三型過敏反應，也就是免疫複合體（抗原-抗體結合物）沉積在組織中，引起發炎反應和組織損傷。 - 過敏反應可分為四型： - 第一型：立即型，由IgE介導，如過敏性鼻炎、氣喘。 - 第二型：細胞毒殺型，由IgG或IgM介導，攻擊細胞表面抗原，如輸血反應、自體免疫溶血性貧血、重症肌無力、急性風濕熱。 - 第三型：免疫複合體型，由免疫複合體沉積引起，如全身性紅斑性狼瘡、鏈球菌感染後腎絲球腎炎、血清病。 - 第四型：遲發型，由T細胞介導，如接觸性皮膚炎、結核菌素試驗、多發性硬化症。