114-2 解剖學考古題詳解

Question

【114-2 醫學(一) 第4題】從大腦皮質發出至脊髓的大腦皮質脊髓徑（corticospinal tract），一般不通過下列何處？

Accepted Answer

[破題關鍵]
大腦皮質脊髓徑通過內囊的「後肢」，而不是前肢。
[選項拆解]
- A：延腦的錐體（pyramid of medulla oblongata）正確。大腦皮質脊髓徑在此形成錐體並交叉。
- B：中腦的基底腳（basis pedunculi of midbrain）正確。大腦皮質脊髓徑通過此處。
- C：橋腦的基部（basilar pons）正確。大腦皮質脊髓徑通過此處，纖維在此分散。
- D：正確。大腦皮質脊髓徑通過內囊的**後肢**，而不是前肢。前肢主要包含額橋束和丘腦前輻射。
[核心知識]
- 大腦皮質脊髓徑 (corticospinal tract, CST) 是主要的下行運動通路，負責隨意運動的控制。
- 其路徑如下：
    1.  起源於大腦皮質的運動區 (motor cortex)。
    2.  穿過大腦白質的輻射冠 (corona radiata)。
    3.  進入內囊 (internal capsule) 的**後肢 (posterior limb)**。
    4.  通過中腦的基底腳 (basis pedunculi of midbrain，又稱大腦腳 cerebral peduncles)。
    5.  穿過橋腦的基部 (basilar pons)，在此處纖維分散。
    6.  在延腦 (medulla oblongata) 形成錐體 (pyramids)，並在錐體交叉 (pyramidal decussation) 處大部分纖維交叉到對側。
    7.  下行至脊髓，形成外側皮質脊髓徑 (lateral corticospinal tract) 和前皮質脊髓徑 (anterior corticospinal tract)。
- 內囊的前肢 (anterior limb of internal capsule) 主要包含額橋束 (frontopontine fibers) 和丘腦前輻射 (anterior thalamic radiations)。

Answer

A. 延腦的錐體（pyramid of medulla oblongata）

Answer

B. 中腦的基底腳（basis pedunculi of midbrain）

Answer

C. 橋腦的基部（basilar pons）

Answer

D. 內囊的前肢（anterior limb of internal capsule）