解剖學 - 中樞神經系統

腦部結構與功能

丘腦 (Thalamus)

• 功能：
  • 被稱為大腦的「感覺門戶」或「中繼站」。
  • 幾乎所有傳向大腦皮質的感覺訊息（視覺、聽覺、體感覺、味覺等）都會在此處進行處理和篩選，然後再投射到相應的皮質區域。
• 重要核團：
  • 外側膝狀體 (Lateral Geniculate Nucleus, LGN)：處理視覺訊息。
  • 內側膝狀體 (Medial Geniculate Nucleus, MGN)：處理聽覺訊息。
  • 腹後核 (Ventral Posterior Nucleus, VPN)：處理體感覺訊息 (觸覺、壓覺、溫度覺、痛覺)。
• 例外：嗅覺 (olfaction) 是唯一的例外。嗅覺訊息從嗅球 (olfactory bulb) 發出後，直接投射到大腦皮質的嗅覺皮質 (如梨狀皮質 piriform cortex) 和杏仁核 (amygdala) 等邊緣系統結構，不經過丘腦。

韁核 (Habenular Nucleus)

• 位置：位於丘腦上部 (epithalamus)，是邊緣系統 (limbic system) 的一部分。
• 功能：
  • 重要的「反獎勵」或「厭惡」中心。
  • 參與負面情緒、壓力和決策的調控。
• 神經路徑：
  • 傳入：接收來自邊緣系統的訊息，主要經由丘腦髓紋 (stria medullaris thalami)。
  • 傳出：透過韁核腳間核神經路徑 (habenular-interpeduncular tract) 將訊息傳遞到中腦的多巴胺和血清素系統，影響情緒和行為。

基底核 (Basal Ganglia)

• 功能：在運動控制中扮演重要角色，主要透過直接迴路 (direct pathway) 和間接迴路 (indirect pathway) 來調節皮質的活動。
• 主要結構：紋狀體 (包含尾核 caudate nucleus 和 殼部 putamen)、蒼白球 (globus pallidus)、黑質 (substantia nigra)、視丘底核 (subthalamic nucleus)。
• 黑質 (Substantia Nigra)：
  • 緻密部 (Pars Compacta, SNc)：產生多巴胺 (dopamine)，投射到紋狀體。
  • 多巴胺作用：
    • 對直接迴路有興奮作用 (透過 D1 受體)。
    • 對間接迴路有抑制作用 (透過 D2 受體)。
    • 整體而言，多巴胺透過調節這兩個迴路，促進運動的啟動和執行。

小腦 (Cerebellum)

• 小腦腳 (Cerebellar Peduncles)：連接小腦與腦幹的神經纖維束。
  • 下小腦腳 (Inferior Cerebellar Peduncle, ICP)：主要傳遞來自脊髓（如背側脊髓小腦徑）、前庭核和下橄欖核的本體感覺與平衡資訊到小腦。
  • 中小腦腳 (Middle Cerebellar Peduncle, MCP)：主要傳遞來自腦橋核的訊息，這些訊息源自大腦皮質的運動區，用於運動計畫和協調。
  • 上小腦腳 (Superior Cerebellar Peduncle, SCP)：主要傳遞小腦的輸出訊息到紅核和視丘，再到大腦皮質。此外，腹側脊髓小腦徑是少數經由上小腦腳進入小腦的感覺徑路。

反射 (Reflexes)

角膜反射 (Corneal Reflex)

• 定義：一種保護性反射，當角膜受到刺激時，會引起雙眼閉合。
• 傳入路徑 (Afferent Pathway)：
  • 神經：三叉神經 (trigeminal nerve) 的眼支 (ophthalmic division, V1) 負責感覺。
  • 傳入腦幹：三叉神經脊髓核 (spinal trigeminal nucleus)。
• 傳出路徑 (Efferent Pathway)：
  • 神經：顏面神經 (facial nerve, CN VII)。
  • 支配肌肉：眼輪匝肌 (orbicularis oculi muscle) 收縮，引起眼瞼閉合。
  • 運動神經元胞體：顏面運動神經核 (facial motor nucleus)。
• 臨床意義：是評估腦幹功能的重要指標。

瞳孔對光反射 (Pupillary Light Reflex)

• 定義：光線刺激眼睛時，引起雙側瞳孔縮小的反射。
• 傳入路徑 (Afferent Pathway)：
  • 視網膜 (retina) 接收光線刺激。
  • 訊息沿視神經 (optic nerve, CN II) 傳導。
  • 經視交叉 (optic chiasm)。
  • 沿視徑 (optic tract) 傳導。
  • 到達中腦頂蓋前區 (pretectal area)。
• 傳出路徑 (Efferent Pathway)：
  • 頂蓋前區發出的纖維經後聯合 (posterior commissure) 交叉到對側，並同時投射到同側和對側的動眼神經副交感神經核 (Edinger-Westphal nucleus)。
  • Edinger-Westphal核發出的副交感神經節前纖維隨動眼神經 (oculomotor nerve, CN III) 傳出。
  • 在睫狀神經節 (ciliary ganglion) 換元。
  • 節後纖維經睫狀短神經支配瞳孔括約肌 (sphincter pupillae muscle)，引起雙側瞳孔縮小 (miosis)。
• 臨床要點：由於後聯合的存在，一側眼睛受光刺激，雙眼瞳孔都會收縮 (直接反射和間接反射)。

伸張反射與反向牽張反射比較

眼球運動控制 (Eye Movement Control)

額葉眼區 (Frontal Eye Field, FEF)

• 位置：位於額葉前運動區 (premotor area) 的後方。
• 功能：主要參與自主性 (voluntary)、有意識的眼球運動，特別是快速掃視 (saccadic eye movements) 和注視 (gaze) 的控制。當決定看向某個方向時，此區發出指令協調雙眼肌肉運動。
• 協同作用：與腦幹的中線旁橋腦網狀結構 (paramedian pontine reticular formation, PPRF) 和動眼神經核 (oculomotor nuclei) 等協同，共同完成眼球運動。
• 不直接參與反射性的近反射。
• 病變影響：若一側 FEF 受損，眼睛會偏向受損側，因為對側的 FEF 無法正常啟動，而受損側的 FEF 也無法抑制對側的眼動區。

上丘 (Superior Colliculus)

• 功能：參與非意識性視覺反射，如眼球運動、頭部轉向。
• 近反射的反射弧也涉及上丘。

近反射 (Near Reflex) / 調適會聚反應 (Accommodation-Convergence Reaction)

• 定義：眼睛看近物時的調適反應。
• 包含三個主要成分：
  1. 調節 (Accommodation)：
     • 機制：睫狀肌 (ciliary muscle) 收縮，使晶狀體變厚，增加屈光力。
     • 支配：動眼神經 (CN III) 的副交感神經纖維。
  2. 會聚 (Convergence)：
     • 機制：雙眼內直肌 (medial rectus) 收縮，使兩眼向內轉動，聚焦於近物。
     • 支配：動眼神經 (CN III) 的體運動神經纖維。
  3. 縮瞳 (Miosis)：
     • 機制：瞳孔括約肌 (sphincter pupillae muscle) 收縮，使瞳孔縮小。
     • 支配：動眼神經 (CN III) 的副交感神經纖維。
• 反射弧主要涉及：視覺皮質、上丘 (superior colliculus)、頂蓋前區 (pretectal area)、動眼神經核群。

協調注視 (Conjugate Gaze)

• 定義：兩眼協調同步地向同一方向轉動。
• 水平注視 (Horizontal Gaze)：
  • 中樞：中線旁橋腦網狀結構 (paramedian pontine reticular formation, PPRF)，又稱水平注視中樞 (horizontal gaze center)。
  • 機制：
    • PPRF 激活時，協調同側外旋神經核 (abducens nucleus) 和對側動眼神經核 (oculomotor nucleus) 的內側直肌次核。
    • 例如：向右看時，右側 PPRF 激活，刺激：
      • 右側外旋神經核 (支配右眼外直肌)。
      • 左側動眼神經核 (透過內側縱束支配左眼內直肌)。
    • 結果：雙眼同步向同側轉動。
  • 病變影響：若 PPRF 受損，眼睛會偏向對側。
  • 協調路徑：內側縱束 (medial longitudinal fasciculus, MLF) 負責連接動眼、滑車、外旋神經核與前庭核，確保兩眼運動的協調性，並協調眼球運動與頭部姿勢。

眼球肌肉協同作用 (Extraocular Muscle Synergy)

• 眼睛向上看 (Elevation)：
  • 主要由上直肌 (superior rectus muscle) 和下斜肌 (inferior oblique muscle) 協同完成。
  • 兩者皆由動眼神經 (oculomotor nerve, CN III) 支配。
  • 上直肌：主要負責向上看，同時有內收和內旋作用。
  • 下斜肌：主要負責向上看，同時有外展和外旋作用。
  • 當兩眼同時看向正上方時，是這兩條肌肉共同作用的結果。

視覺傳導路徑 (Visual Pathway)

• 路徑：從視網膜 (retina) 開始，經過視神經 (optic nerve)、視交叉 (optic chiasm)、視徑 (optic tract)、外膝狀核 (lateral geniculate nucleus, LGN)、視放射 (optic radiation)，最終到達枕葉的視覺皮質 (visual cortex)。
• 纖維交叉：
  • 視網膜的鼻側 (nasal retina)：接收顳側視野 (temporal visual field) 的影像，其纖維在視交叉處交叉到對側。
  • 視網膜的顳側 (temporal retina)：接收鼻側視野 (nasal visual field) 的影像，其纖維不交叉，而是繼續沿同側傳導。
• 視覺訊息整合：
  • 例如，左視徑 (left optic tract) 包含來自左眼顳側視網膜（負責左眼鼻側視野）和右眼鼻側視網膜（負責右眼顳側視野）的纖維。這些纖維共同傳導的是「右側視野」的訊息。
• 常見視覺缺損類型與損傷部位：

自主神經系統 (Autonomic Nervous System)

交感神經系統 (Sympathetic Nervous System)

• 節前纖維 (Preganglionic fibers) 起源：脊髓胸腰段 (T1-L2/L3) 的側角 (lateral horn) 內的中間外側灰質柱 (intermediolateral cell column)，此區域位於Rexed's lamina VII。
• 交通支 (Rami Communicantes)：
  • 白交通支 (White Rami Communicantes)：
    • 含有有髓鞘的交感節前纖維。
    • 從脊神經離開，進入交感神經幹 (sympathetic trunk)。
    • 只存在於 T1-L2/L3 脊神經。
  • 灰交通支 (Gray Rami Communicantes)：
    • 含有無髓鞘的交感節後纖維。
    • 從交感神經幹返回脊神經，隨脊神經分佈到全身的血管、汗腺和立毛肌。
    • 存在於所有脊神經節段。
  • 臨床要點：L1 脊神經因位於胸腰段，故同時具有白交通支 (攜帶交感節前纖維進入交感鏈) 和灰交通支 (攜帶交感節後纖維返回脊神經)。
• 調控：這些神經元接受來自上級中樞（如：下視丘、腦幹網狀結構）的調控。
• 內臟痛覺傳導：通常經由交感神經系統。不同部位的內臟痛覺纖維會經由不同的內臟神經 (splanchnic nerves) 傳回中樞。
  • 內臟神經 (Splanchnic nerves)：
    • 大部分由穿過交感神經幹而不換元的節前交感神經纖維組成。
    • 大內臟神經 (Greater splanchnic nerve)：
      • 來源：胸椎 T5-T9 脊髓節段的節前交感神經纖維。
      • 換元位置：腹腔神經節 (celiac ganglion) 等椎前節 (prevertebral ganglia)。
    • 內臟小神經 (Lesser splanchnic nerve)：
      • 來源：胸髓 T10-T11 節段的交感節前纖維。
  • 臨床應用：闌尾 (appendix) 屬於中腸 (midgut) 衍生物，其內臟痛覺纖維經由內臟小神經傳回T10-T11 脊髓節段。這解釋了闌尾炎初期疼痛常在肚臍周圍 (periumbilical region) 感覺，因為該區域皮膚感覺也由T10 節段神經支配，產生牽涉痛 (referred pain)。
• 下丘腦脊髓束 (hypothalamospinal tract)：攜帶來自下視丘的交感神經下行纖維，是調控交感神經活動的重要路徑，若受損 (如外側延腦症候群)，會導致同側 Horner 症候群。
• 腎上腺髓質 (Suprarenal Medulla)：
  • 被視為一個特化的交感神經節。
  • 直接接收來自脊髓胸腰段 (T5-T9) 的交感神經節前纖維。
  • 這些節前纖維不換元於交感神經幹或腹腔神經節，而是直接穿過這些神經節，形成內臟神經 (splanchnic nerves) (主要為大內臟神經和小內臟神經)。
  • 在腎上腺髓質內，節前纖維直接與嗜鉻細胞 (chromaffin cells) 形成突觸，刺激其釋放腎上腺素 (epinephrine) 和去甲腎上腺素 (norepinephrine) 到血液中。

副交感神經系統 (Parasympathetic Nervous System)

• 副交感神經節：節前纖維與節後纖維換元處。
• 骨盆內臟神經 (Pelvic splanchnic nerves)：攜帶副交感神經節前纖維。

腦神經副交感纖維

• 動眼神經 (Oculomotor nerve, CN III)
  • 其節前纖維源自中腦 Edinger-Westphal核 (E-W核)。
  • 換元神經節：睫狀神經節 (ciliary ganglion)。
  • 支配：瞳孔括約肌 (sphincter pupillae muscle) (縮瞳)、睫狀肌 (ciliary muscle) (調節)。
• 顏面神經 (Facial nerve, CN VII)
  • 換元神經節：
    • 翼腭神經節 (pterygopalatine ganglion)：支配淚腺、鼻腔和腭的腺體。
    • 下頷下神經節 (submandibular ganglion)：支配下頷下腺和舌下腺。
• 舌咽神經 (Glossopharyngeal nerve, CN IX)
  • 換元神經節：耳神經節 (otic ganglion)。
  • 支配：腮腺 (parotid gland)。
• 迷走神經 (Vagus nerve, CN X)
  • 換元神經節：器官壁內的節細胞 (intramural ganglia)。
  • 支配：胸腹腔大部分器官。

特定顱神經功能補充

滑車神經 (Trochlear Nerve, CN IV)

• 唯一從腦幹背側發出的顱神經。
• 其神經纖維在離開腦幹前，會在腦幹內 (中腦的下丘水平) 完全交叉到對側。
• 這意味著左側滑車神經核支配右側上斜肌，反之亦然。
• 臨床要點：大部分顱神經纖維在離開腦幹前不會完全交叉到對側，滑車神經是此規則的例外。

動眼神經 (Oculomotor Nerve, CN III)

• 唯一從腦幹腹側發出的顱神經。
• 它從中腦腳間窩 (interpeduncular fossa) 發出。

舌咽神經 (Glossopharyngeal Nerve, CN IX) 與迷走神經 (Vagus Nerve, CN X) 的咽部支配

• 咽縮肌 (Pharyngeal Constrictor Muscles)：包含上、中、下三條，構成咽壁，協同收縮以完成吞嚥。
• 咽部神經叢 (Pharyngeal Plexus)：
  • 主要由迷走神經 (CN X) 的咽支和舌咽神經 (CN IX) 的咽支組成。
  • 負責支配咽部肌肉及提供咽部感覺。
• 迷走神經 (Vagus Nerve, CN X) 咽支：
  • 主要運動支配來源。
  • 支配所有咽縮肌及其他咽肌 (除了莖突咽肌)。
  • 其運動纖維來自疑核 (nucleus ambiguus)。
• 舌咽神經 (Glossopharyngeal Nerve, CN IX)：
  • 主要支配莖突咽肌 (stylopharyngeus muscle)。
  • 提供咽部一般感覺。

三叉神經 (Trigeminal Nerve, CN V)

• 類型：混合神經。
• 主要功能：支配臉部一般感覺和咀嚼肌的運動。
• 運動部分：
  • 為特殊內臟運動 (special visceral efferent, SVE) 纖維。
  • 支配：咀嚼肌、鼓膜張肌 (tensor tympani)、顎帆張肌 (tensor veli palatini) 等，這些肌肉源自第一咽弓。
• 感覺部分：
  • 為一般體感覺 (general somatic afferent, GSA) 纖維。
  • 負責臉部、口腔、鼻腔等處的觸覺、痛覺、溫度覺和本體感覺。
• 備註：三叉神經不含一般體運動 (GSE) 纖維，GSE 纖維通常支配源自體節的骨骼肌，如眼外肌或肢體肌肉。

周邊神經叢 (Peripheral Nerve Plexuses)

薦神經叢 (Sacral Plexus)

• 組成：主要由腰薦幹 (L4, L5) 和薦神經 (S1-S4) 的前支構成。
• 位置：骨盆後壁。
• 支配區域：下肢後側、臀部和會陰部的肌肉與皮膚。
• 重要分支：
  • 坐骨神經 (sciatic nerve) (L4-S3)
  • 臀上神經 (superior gluteal nerve) (L4-S1)
  • 臀下神經 (inferior gluteal nerve) (L5-S2)
  • 股後皮神經 (posterior cutaneous nerve of thigh) (S1-S3)
  • 陰部神經 (pudendal nerve) (S2-S4)
  • 閉孔內肌神經 (nerve to obturator internus) (L5-S2)
  • 股方肌神經 (nerve to quadratus femoris) (L4-S1)

腰神經叢 (Lumbar Plexus)

• 閉孔神經 (obturator nerve)：
  • 來源：腰神經叢 (lumbar plexus) 的分支。
  • 神經根：L2-L4。
  • 支配區域：大腿內側的內收肌群。

上肢神經 (Upper Limb Nerves)

• 手部精細動作主要由正中神經 (median nerve) 和 尺神經 (ulnar nerve) 支配。

尺神經 (Ulnar Nerve)

• 主要支配手部大部分內在肌 (intrinsic hand muscles)，包括：
  • 所有骨間肌 (interossei muscles)。
  • 第三、四蚓狀肌 (lumbricals 3 & 4)。
• 骨間肌功能：
  • 背側骨間肌 (dorsal interossei)：負責手指外展 (abduction) (特別是食指、中指、無名指)。
  • 掌側骨間肌 (palmar interossei)：負責手指內收 (adduction) (特別是食指、無名指、小指)。
• 臨床意義：若出現食指外展和內收功能障礙，提示尺神經受損。

脊髓神經根病變 (Spinal Nerve Root Pathology)

• 腰椎間盤突出 (Lumbar Disc Herniation)：
  • 最常見位置：L4-L5 或 L5-S1。
  • 神經根壓迫機制：椎間盤突出通常壓迫下一節段的神經根，因為神經根在椎間孔 (intervertebral foramen) 出來之前，會先在椎管內下降一段距離。
  • 例如：L5-S1 椎間盤突出 最常壓迫 S1 神經根。
  • 中央型突出 (Central Herniation)：可能壓迫多個神經根，但主要仍是下一節段的神經根。
  • S1 神經根受壓症狀：
    • 反射：腳踝反射 (ankle jerk reflex) 減弱或消失。
    • 感覺：小腿後側和足底感覺異常。

腦幹症候群 (Brainstem Syndromes)

外側延腦症候群 (Lateral Medullary Syndrome) / Wallenberg Syndrome

• 病因：後下小腦動脈 (posterior inferior cerebellar artery, PICA) 阻塞。
• 供血範圍：延腦的外側部分和下小腦。
• 臨床表現 (受損結構與症狀)：
  • 脊髓小腦束 (spinocerebellar tracts)：同側肢體共濟失調 (ataxia) (小腦功能異常)。
  • 脊髓丘腦側束 (lateral spinothalamic tract)：對側肢體溫痛覺喪失 (此束在脊髓已交叉)。
  • 三叉神經脊髓核與束 (spinal trigeminal nucleus and tract)：接收臉部溫痛覺 (包括角膜反射的傳入訊息)，受損導致同側臉部溫痛覺喪失。
  • 疑核 (nucleus ambiguus)：支配咽喉肌肉，導致吞嚥困難 (dysphagia)、聲音嘶啞 (hoarseness)。
  • 前庭核 (vestibular nuclei)：眩暈 (vertigo)、眼球震顫 (nystagmus)。
  • 下丘腦脊髓束 (hypothalamospinal tract)：同側 Horner 症候群 (瞳孔縮小、眼瞼下垂、臉部無汗)。
  • 重要鑑別：錐體束 (corticospinal tract) 位於延腦的腹側，通常不受 PICA 阻塞影響，因此不會出現肢體無力 (motor weakness)。

內側延腦症候群 (Medial Medullary Syndrome) / Dejerine Syndrome

• 病因：延腦內側梗塞性中風。
• 主要受損結構與症狀：
  • 錐體束 (pyramidal tract, corticospinal tract)：導致病灶對側 (contralateral) 的肢體無力或癱瘓。
  • 內側蹄系 (medial lemniscus)：導致病灶對側的本體感覺、震動覺和精細觸覺喪失。
  • 舌下神經 (hypoglossal nerve, CN XII) 的神經核或其纖維：導致病灶同側 (ipsilateral) 的舌頭肌肉無力，伸舌時舌頭會偏向病灶側。

脊髓傳導路徑 (Spinal Tracts)

下行徑路 (Descending Tracts)

皮質脊髓徑 (Corticospinal Tract)

• 功能：負責精細、自主的肢體運動，特別是遠端肢體的運動。
• 組成：
  • 外側皮質脊髓徑 (Lateral Corticospinal Tract)：
    • 約佔皮質脊髓徑的 85-90%。
    • 纖維在延腦錐體交叉 (pyramidal decussation) 處交叉到對側。
    • 主要支配遠端肢體的屈肌群。
  • 腹側皮質脊髓徑 (Ventral Corticospinal Tract)：
    • 約佔皮質脊髓徑的 10-15%。
    • 纖維在脊髓的同側或對側交叉，主要支配軀幹和近端肢體的肌肉，特別是維持姿勢的肌肉。

前庭脊髓徑 (Vestibulospinal Tract)

• 功能：維持平衡和姿勢，主要興奮軀幹和肢體的伸肌群 (extensor muscles)。
• 起源：前庭核 (vestibular nuclei)。

網狀脊髓徑 (Reticulospinal Tract)

• 功能：參與姿勢控制、平衡和自主運動的調節。
• 起源：腦幹網狀結構 (reticular formation)。

紅核脊髓徑 (Rubrospinal Tract)

• 功能：在低等動物中主要支配肢體的屈肌群。在人類身上，其重要性已大幅降低，大部分功能被皮質脊髓徑取代。
• 支配作用：相對微弱，主要影響上肢的屈肌，對下肢的影響更小。
• 起源：紅核 (red nucleus)。

上行徑路 (Ascending Tracts)

背側脊髓小腦徑 (Dorsal Spinocerebellar Tract, DSCT)

• 功能：傳遞下肢和軀幹的非意識本體感覺 (unconscious proprioception) 到小腦，用於協調運動。
• 第二級神經元：位於克拉克核 (Clarke's nucleus) (約 T1-L2/L3)。
• 路徑：
  • 軸突上升至下小腦腳 (inferior cerebellar peduncle)。
  • 進入同側小腦。
  • 在傳遞過程中不交叉 (ipsilateral)。
• 脊髓位置：位於脊髓的外側束 (lateral funiculus)。
• 比較：與背側束 (dorsal funiculus) 不同，背側束主要包含薄束 (fasciculus gracilis) 和楔束 (fasciculus cuneatus)，負責傳遞精細觸覺、震動覺和意識本體感覺。

痛覺傳導與調控

脊髓痛覺處理

• 膠狀質 (Substantia Gelatinosa)：
  • 位於脊髓背角第二層 (lamina II)。
  • 是痛覺訊息處理和調控的關鍵區域。
  • 被稱為痛覺的「閘門」。

內源性痛覺抑制系統

• 縫核脊髓徑 (Raphespinal Tract)：
  • 起源：腦幹縫核 (raphe nuclei)。
  • 功能：釋放血清素 (serotonin)，抑制脊髓背角的痛覺傳導。
  • 屬於內源性痛覺抑制機制。

感覺傳導路徑與痛覺的關係

• 背柱內側蹄系 (Dorsal Column-Medial Lemniscus, DCML)：
  • 主要傳導：精細觸覺、震動覺、本體感覺。
  • 與痛覺的關係：這些感覺訊息可透過閘門學說 (Gate Control Theory) 影響痛覺的傳導，但DCML 本身並非直接的痛覺傳導或調控路徑。

聽覺傳導路徑 (Auditory Pathway)

• 聽覺訊息處理：涉及多個核團和交叉。
  • 初級聽覺皮質 (Primary Auditory Cortex)：
    • 位置：位於顳葉 (temporal lobe) 的赫氏迴 (Heschl's gyrus)。
    • 功能：負責處理聲音的基本特徵。
  • 上橄欖核 (Superior Olivary Nucleus)：
    • 功能：聽覺路徑中重要的中繼站，接收兩側耳蝸核 (cochlear nuclei) 的訊息。
    • 對聲音定位至關重要。
  • 交叉與投射：
    • 聽覺路徑在腦幹有多處交叉（例如在上橄欖核和外側蹄系）。
    • 單耳的聽覺訊息最終會傳遞到兩側的內側膝狀體 (Medial Geniculate Body, MGB)。
    • 從內側膝狀體 (MGB) 到初級聽覺皮質的投射，主要是同側 (ipsilateral) 投射。左側 MGB 主要傳遞訊息至左側初級聽覺皮質，右側 MGB 主要傳遞至右側初級聽覺皮質（儘管有少量的對側投射）。

邊緣系統 (Limbic System)

• 功能：與情緒、記憶、動機和學習密切相關。
• 主要組成部分：
  • 海馬迴 (hippocampus)：在記憶形成中扮演關鍵角色。
  • 杏仁核 (amygdala)：在情緒處理，特別是恐懼和焦慮反應中扮演關鍵角色。
  • 乳頭體 (mamillary body)：與記憶功能相關。
  • 穹束 (fornix)：連接海馬迴與乳頭體。
  • 扣帶迴 (cingulate gyrus)：參與情緒調節和學習。
  • 齒狀迴 (dentate gyrus)：參與海馬迴的記憶功能。
• 嗅覺與邊緣系統的關聯：嗅覺訊息直接投射到杏仁核等邊緣系統結構，不經過丘腦。
• 海馬系統 (Hippocampal Formation)：
  • 是邊緣系統的重要組成部分。
  • 在學習和記憶（尤其是新記憶的形成）中扮演核心角色。
  • 接收來自內嗅皮質 (entorhinal cortex) 的訊息，並將處理後的訊息傳遞出去。
  • 穹束 (fornix) 是海馬系統最主要、最顯著的傳出纖維束。它從海馬體發出，繞過丘腦，最終投射到乳頭體 (mammillary bodies)、隔核 (septal nuclei) 和前丘腦核 (anterior thalamic nucleus) 等結構，形成佩茲迴路 (Papez circuit) 的一部分。