114-2 生理學考古題詳解

Question

【114-2 醫學(一) 第66題】有關正常生理情況下之腎臟滲透壓調節（renal osmolar regulation），下列敘述何者最為適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
腎臟調節體液滲透壓的能力非常強大，能產生極濃或極稀的尿液。

[選項拆解]
- A：錯在「小於 280 mOsm/L」。血漿滲透壓「大於」280-285 mOsm/L 時才會刺激ADH分泌，以保留水分。
- B：錯在「比刺激抗利尿荷爾蒙（antidiuretic hormone, ADH）分泌之閾值為低」。刺激口渴感覺的血漿滲透壓閾值通常「高於」刺激ADH分泌的閾值，這樣身體會先嘗試保留水分，如果還不夠才觸發口渴。
- C：錯在「近端腎小管」。ADH主要作用於「遠端腎小管和集尿管」，增加這些部位對水的通透性。近端腎小管對水本身就高度通透，其水分重吸收不受ADH調節。
- D：正確。腎臟能夠產生滲透壓範圍從 50 mOsm/L (極稀) 到 1200 mOsm/L (極濃) 的尿液，這是其維持體液平衡的重要功能。
[核心知識]
- 腎臟在正常生理情況下，能透過調節水分重吸收來維持體液滲透壓穩定。
- 抗利尿荷爾蒙 (antidiuretic hormone, ADH) 的分泌主要受血漿滲透壓升高刺激，閾值約在 280-285 mOsm/L。
- 口渴感覺的閾值通常比ADH分泌的閾值略高，約在 290 mOsm/L。
- ADH主要作用於遠端腎小管和集尿管，增加水通道蛋白 (aquaporin-2) 的數量，促進水分重吸收。近端腎小管對水本身就高度通透，不受ADH調節。
- 腎臟具有強大的尿液濃縮和稀釋能力，尿液滲透壓範圍可以從極低的 50 mOsm/L (稀釋尿) 到極高的 1200-1400 mOsm/L (濃縮尿)。

Answer

A. 血漿滲透壓值小於 280 mOsm/L 後會刺激抗利尿荷爾蒙（antidiuretic hormone, ADH）分泌

Answer

B. 刺激口渴感覺的血漿滲透壓閾值（threshold），要比刺激抗利尿荷爾蒙（antidiuretic hormone, ADH）分泌之閾值為低

Answer

C. 抗利尿荷爾蒙（antidiuretic hormone, ADH）使近端腎小管對水分子容易重吸收

Answer

D. 尿液濃縮與稀釋時之滲透壓範圍，可高至 1200 mOsm/L，或低至 50 mOsm/L