114-1 生理學考古題詳解

Question

【114-1 醫學(一) 第67題】與近髓質腎元（juxtamedullary nephron）相比較，皮質腎元（cortical nephron）最常缺少下列那一部分？

Accepted Answer

### 破題關鍵
這題在考你對兩種主要腎元類型——皮質腎元和近髓質腎元——結構差異的理解，特別是亨利氏環的組成。

### 選項拆解
- A：近曲小管（proximal convoluted tubule）是腎元的重要組成部分，兩種腎元都有。
- B：近直小管（proximal straight tubule）也是腎元的重要組成部分，兩種腎元都有。
- C：亨利氏上升細小管（thin ascending limb, Henle's loop）是近髓質腎元特有的長亨利氏環的重要組成部分，對於尿液濃縮至關重要。皮質腎元的亨利氏環通常很短，有些甚至沒有細上升支，或只有非常短的細下降支。因此，這是皮質腎元最常缺少或不發達的部分。
- D：遠曲小管（distal convoluted tubule）是腎元的重要組成部分，兩種腎元都有。

### 核心知識
- **腎元類型 (Types of Nephrons)**：腎臟主要有兩種腎元，它們在結構和功能上有所不同。
    - **皮質腎元 (Cortical nephron)**：佔腎元總數約85%。腎小體位於腎皮質外層，亨利氏環短，僅稍微深入髓質，甚至有些沒有細上升支 (thin ascending limb)。主要功能是排泄和調節體液電解質。
    - **近髓質腎元 (Juxtamedullary nephron)**：佔腎元總數約15%。腎小體位於腎皮質內層（靠近髓質），亨利氏環很長，深入髓質深部。其長亨利氏環和伴行的直血管 (vasa recta) 對於形成尿液的濃度梯度至關重要，是濃縮尿液的關鍵。
- **亨利氏環 (Loop of Henle)**：
    - 亨利氏環由粗下降支 (thick descending limb)、細下降支 (thin descending limb)、細上升支 (thin ascending limb) 和粗上升支 (thick ascending limb) 組成。
    - 皮質腎元的亨利氏環通常很短，可能沒有細上升支，或只有很短的細下降支。
    - 近髓質腎元的亨利氏環很長，有明顯的細下降支和細上升支，對於尿液濃縮功能非常重要。

Answer

A. 近曲小管（proximal convoluted tubule）

Answer

B. 近直小管（proximal straight tubule）

Answer

C. 亨利氏上升細小管（thin ascending limb, Henle's loop）

Answer

D. 遠曲小管（distal convoluted tubule）