112-2 生理學考古題詳解

Question

【112-2 醫學(一) 第65題】病人的血漿中[Na+]: 135 meq/L；[K+]: 3.5 meq/L；[Cl meq/L ]: 114 meq/L；Glucose: Glucose: 180 mg/dL；Blood mg/dL urea nitrogen （BUN）: 56 mg/dL；Creatinine: Creatinine: 1.5 mg/dL，依此數據計算該病人的血漿滲透壓 mg/dL osmolality osmolality（mOsm/kg H2O）為何？

Accepted Answer

[破題關鍵]
血漿滲透壓主要由鈉離子、葡萄糖和尿素氮決定，套用公式即可。
[選項拆解]
- A：正確。根據公式計算：
    血漿滲透壓 ≈ 2 × [Na+] + [Glucose] / 18 + [BUN] / 2.8
    ≈ 2 × 135 + 180 / 18 + 56 / 2.8
    ≈ 270 + 10 + 20
    ≈ 300 mOsm/kg H2O
- B：錯在計算結果。
- C：錯在計算結果。
- D：錯在計算結果。
[核心知識]
- 血漿滲透壓（plasma osmolality）是衡量血漿中溶質濃度的指標，對於維持體液平衡至關重要。
- 臨床上常用的血漿滲透壓估算公式為：
    血漿滲透壓 (mOsm/kg H2O) ≈ 2 × [Na+] (meq/L) + [Glucose (mg/dL)] / 18 + [BUN (mg/dL)] / 2.8
- 這個公式主要考慮了血漿中最主要的有效滲透壓物質：鈉離子（及其伴隨的陰離子）、葡萄糖和尿素氮。
- 鉀離子（K+）在細胞內濃度較高，在細胞外液中的濃度相對較低，且其對滲透壓的貢獻通常被認為較小，因此在簡化公式中常被省略。

Answer

A. 300

Answer

B. 310

Answer

C. 320

Answer

D. 330