110-1 生理學考古題詳解

Question

【110-1 醫學(一) 第66題】以低濃度的對胺基馬尿酸（para-aminohippuric acid; PAH）測定腎血流量（renal blood flow），發現PAH的清除率（clearance）為630 mL/min，受測者血比容（hematocrit）為50%。若設定PAH的萃取比率（extraction ratio）為90%，則腎血流量最接近多少mL/min？

Accepted Answer

[破題關鍵]
PAH 清除率是測腎血漿流量 (RPF) 的好工具，但要記得考慮萃取比率，然後再換算成腎血流量 (RBF)。
[選項拆解]
- A：錯在計算錯誤。
- B：正確。
    1.  首先計算實際腎血漿流量 (RPF)：
        RPF = PAH 清除率 / 萃取比率 = 630 mL/min / 0.9 = 700 mL/min。
    2.  然後計算腎血流量 (RBF)：
        RBF = RPF / (1 - 血比容) = 700 mL/min / (1 - 0.5) = 700 mL/min / 0.5 = 1400 mL/min。
- C：錯在計算錯誤。
- D：錯在計算錯誤。
[核心知識]
- 對胺基馬尿酸 (para-aminohippuric acid, PAH) 是一種用於測量腎血漿流量 (renal plasma flow, RPF) 的物質。它在腎臟中幾乎完全被過濾和分泌，因此其清除率 (clearance) 可以近似於有效腎血漿流量 (effective RPF, ERPF)。
- 如果 PAH 的萃取比率 (extraction ratio) 不是 100%，則需要將清除率除以萃取比率來得到實際的腎血漿流量。
- 腎血流量 (renal blood flow, RBF) 可以從腎血漿流量 (RPF) 和血比容 (hematocrit, Hct) 計算出來。血液由血漿和血球組成，血比容代表血球佔血液的比例，所以血漿佔血液的比例是 (1 - Hct)。
- 計算公式：
    1.  實際腎血漿流量 (RPF) = PAH 清除率 / PAH 萃取比率
    2.  腎血流量 (RBF) = RPF / (1 - 血比容)

Answer

A. 1134

Answer

B. 1400

Answer

C. 2268

Answer

D. 2682