醫學(一)

110-1 生理學

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內分泌與代謝1 / 27

【110-1 醫學(一) 第68題】下列何者與正常人類的個體生長(growth)相關性最小?

詳解

破題關鍵

找出哪個荷爾蒙主要功能不是直接促進身體成長。

選項拆解

-A:正確。泌乳素(prolactin)主要功能是促進乳汁分泌,與個體生長相關性最小。
-B:錯在 [相關性最大]。生長激素(growth hormone)是促進身體生長最主要的荷爾蒙,與生長相關性最大。

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內分泌與代謝2 / 27

【110-1 醫學(一) 第69題】下列有關鈣與磷的代謝的敘述,何者正確?

詳解

破題關鍵

回想鈣與磷在體內如何被吸收、儲存和調控。

選項拆解

-A:錯在 [鈣比磷好]。一般來說,磷在腸道的吸收效率通常比鈣好。鈣的吸收率約為20-40%,而磷的吸收率可達60-70%。
-B:錯在 [百分之九十九]。身體中約85%的磷儲存在骨骼中,只有少部分在血液中。

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內分泌與代謝3 / 27

【110-1 醫學(一) 第71題】下列何者是長期缺乏維生素D的病人最不容易發生的症狀?

詳解

破題關鍵

維生素D主要與骨骼和鈣磷代謝有關,思考哪個症狀與這些功能無關。

選項拆解

-A:錯在 [容易發生]。維生素D缺乏會導致骨骼礦化不良(軟骨症),使骨骼脆弱,容易發生骨折。
-B:錯在 [容易發生]。嚴重維生素D缺乏可能導致低血鈣,進而引起肌肉抽筋。

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內分泌與代謝4 / 27

【110-1 醫學(一) 第72題】有關賽托利細胞(Sertoli cell)之功能與作用的敘述,下列何者錯誤?

詳解

破題關鍵

回想賽托利細胞在男性生殖系統中的多重角色,特別是它分泌的荷爾蒙如何調控腦下垂體。

選項拆解

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內分泌與代謝5 / 27

【110-1 醫學(一) 第73題】有關人類正常的月經週期(menstrual cycle)之敘述,下列何者錯誤?

詳解

破題關鍵

月經週期中,濾泡的生長和排卵的時程是解題關鍵。

選項拆解

-A:正確。濾泡期中,濾泡在FSH刺激下生長,並分泌大量的雌性素(estrogen),雌性素是此期的主要類固醇荷爾蒙。

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呼吸生理6 / 27

【110-1 醫學(一) 第61題】甲、乙、丙為同年齡且體型相近的成年男性,三人的生理無效腔(physiologic dead space)皆為150毫升。而甲的潮氣容積(tidal volume)為200毫升,呼吸頻率(frequency of respiration)為30次/分;乙的潮氣容積為 500毫升,呼吸頻率為12次/分;丙的潮氣容積為1000毫升,呼吸頻率為6次/分。三人的肺泡通氣量 (alveolar ventilation)大小之比較,下列何者正確?

詳解

破題關鍵

肺泡通氣量才是真正能換氣的量,要用潮氣容積減掉無效腔,再乘以呼吸頻率。

選項拆解

-A:錯在計算結果。
-B:正確。

- 甲的肺泡通氣量 = (200 毫升 - 150 毫升) × 30 次/分 = 50 毫升 × 30 次/分 = 1500 毫升/分。

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呼吸生理7 / 27

【110-1 醫學(一) 第62題】有關呼吸時的作功(work of breathing),下列敘述何者正確?

詳解

破題關鍵

呼吸作功主要克服兩種阻力:彈性阻力 (讓肺膨脹) 和氣道阻力 (讓空氣流動)。

選項拆解

-A:錯在氣喘 (asthma) 患者呼吸費力,作功顯著增加主要是因為氣道狹窄,導致氣道阻力 (airway resistance) 增加,因此主要用於使空氣經呼吸道流動,而不是使肺臟充氣。

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心血管生理8 / 27

【110-1 醫學(一) 第58題】下列有關小動脈(arterioles) 調控之敘述,何者正確?

詳解

破題關鍵

器官會自己想辦法維持血流,當血流不夠時,血管會擴張來增加血流。

選項拆解

-A:錯在骨骼肌的小動脈除了受 β-腎上腺受器 (β-adrenergic receptor) 調控而擴張外,更重要的是受局部代謝產物影響而擴張。例如運動時,局部缺氧和代謝物堆積會導致血管擴張。

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心血管生理9 / 27

【110-1 醫學(一) 第59題】若因車禍而失血(hemorrhage)約20%血量,在身體啟動代償機制(reflex compensations)後,下列何者最可能比失血前增高?

詳解

破題關鍵

失血後身體會想辦法把血壓撐住,最快的方法就是讓血管收縮,增加阻力。

選項拆解

-A:錯在心搏量 (stroke volume) 在失血後會因為靜脈回流減少而下降,即使有代償機制,也很難比失血前增高。

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心血管生理10 / 27

【110-1 醫學(一) 第60題】若完全切除動物的感壓接受器(baroreceptor)神經路徑,下列何者最符合切除後短期內平均動脈壓的變化?

詳解

破題關鍵

感壓接受器就像血壓的「煞車」,切掉它,血壓就容易飆高且不穩定。

選項拆解

-A:正確。切除感壓接受器後,失去對交感神經的抑制作用,導致血管收縮和心臟活動增強,平均動脈壓會顯著升高。同時,血壓的波動性也會大幅增加。

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消化系統生理11 / 27

【110-1 醫學(一) 第63題】下列何者是迴腸(ileum)切除患者最易導致的現象?

詳解

破題關鍵

迴腸是吸收維生素 B12 的關鍵部位,少了它,就容易貧血。

選項拆解

-A:錯在黃疸 (jaundice) 通常與膽道阻塞、肝臟疾病或紅血球過度破壞有關,與迴腸切除沒有直接關係。

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消化系統生理12 / 27

【110-1 醫學(一) 第64題】肝臟產生的膽酸主要是透過什麼作用幫助脂肪的消化吸收?

詳解

破題關鍵

膽酸就像「洗碗精」,把大塊的油分解成小油滴,方便消化。

選項拆解

-A:錯在還原作用 (reduction) 是指物質得到電子或氫,與膽酸幫助脂肪消化的機制無關。

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消化系統生理13 / 27

【110-1 醫學(一) 第65題】下列關於膽囊收縮素(cholecystokinin)之敘述,何者最恰當?

詳解

破題關鍵

膽囊收縮素 (CCK) 的名字雖然有「膽囊」,但它對胰臟分泌消化酵素也很重要。

選項拆解

-A:錯在具促進胃排空 (gastric emptying) 作用。實際上,CCK 的作用是抑制胃排空,讓食物在小腸有足夠時間消化。

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神經系統生理14 / 27

【110-1 醫學(一) 第49題】交感神經興奮時,眼睛會產生下列何種反應?

詳解

破題關鍵

交感神經興奮時,眼睛會為了「戰或逃」反應而讓瞳孔放大。

選項拆解

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神經系統生理15 / 27

【110-1 醫學(一) 第50題】體溫調節中樞位於何處?

詳解

破題關鍵

下視丘是身體內穩態的總指揮,體溫調節是其中一個重要功能。

選項拆解

-A:錯在「premotor cortex」。前運動皮質 (premotor cortex) 參與運動的計畫和準備,與體溫調節無關。

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神經系統生理16 / 27

【110-1 醫學(一) 第51題】α-及γ-運動神經元同時興奮(co-activation)時,最主要的生理功能為下列何者?

詳解

破題關鍵

α-γ共活化是為了讓肌肉紡錘在肌肉收縮時,仍能持續偵測肌肉長度變化。

選項拆解

-A:正確。α-γ共活化的主要功能是維持肌肉紡錘在肌肉收縮時的敏感度,確保大腦能持續接收到肌肉長度的訊息。

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神經系統生理17 / 27

【110-1 醫學(一) 第52題】訓練孩童捏陶土和剪紙等手部精細動作,最主要目的是為強化下列那一條神經路徑?

詳解

破題關鍵

精細動作的控制,特別是手部,主要由皮質脊髓徑負責。

選項拆解

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神經系統生理18 / 27

【110-1 醫學(一) 第53題】活化下列何種傳出神經元(efferent neuron)可誘發muscle spindle收縮?

詳解

破題關鍵

肌肉紡錘內的肌纖維收縮,是由γ-運動神經元支配。

選項拆解

-A:錯在「α-神經元」。α-神經元 (α-motor neuron) 支配的是產生力量的錘外肌纖維 (extrafusal muscle fibers),而非錘內肌纖維。

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肌肉生理19 / 27

【110-1 醫學(一) 第47題】下列何種狀況,細胞的平滑內質網(smooth endoplasmic reticulum)可釋出鈣離子?

詳解

破題關鍵

細胞內鈣離子從平滑內質網釋放,主要是透過第二信使IP3的作用。

選項拆解

-A:錯在「活化時」。平滑內質網的鈣離子幫浦 (Ca2+ ATPase) 負責將細胞質中的鈣離子主動運送回平滑內質網內,以降低細胞質鈣離子濃度,並補充儲存庫,而不是釋放鈣離子。

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肌肉生理20 / 27

【110-1 醫學(一) 第54題】比較同一種肌細胞的等長收縮(isometric twitch contraction)和等張收縮(isotonic twitch contraction),下列敘述何者正確?

詳解

破題關鍵

等長收縮只需產生張力,等張收縮則需先產生足夠張力才能縮短。

選項拆解

-A:錯在「完成一次收縮所需的時間皆比等張收縮短」。等長收縮的總持續時間通常比等張收縮長。
-B:錯在「等長收縮的延遲時間和完成一次收縮所需的時間皆比等張收縮長」。等長收縮的延遲時間較短。

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肌肉生理21 / 27

【110-1 醫學(一) 第55題】骨骼肌收縮所需要鈣離子之主要來源?

詳解

破題關鍵

骨骼肌收縮的鈣離子幾乎完全來自細胞內的肌漿網。

選項拆解

-A:錯在「橫管(T-tube)」。橫管是細胞膜向內凹陷形成的管道,負責將動作電位傳導到肌細胞深處,但它不儲存或釋放鈣離子。

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血液與體液平衡22 / 27

【110-1 醫學(一) 第48題】下列有關高張溶液(hypertonic solution)的敘述,何者正確?

詳解

破題關鍵

高張溶液的定義就是滲透壓比生理狀況高。

選項拆解

-A:錯在「體積漲大」。若將紅血球置於高張溶液中,水會從細胞內流出,導致細胞體積縮小 (crenation)。
-B:錯在「低於」。高張溶液的滲透壓 (osmotic pressure) 會高於血漿滲透壓。

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血液與體液平衡23 / 27

【110-1 醫學(一) 第56題】血小板(platelet)會透過下列那種反應貼附於破損的血管壁上,促使止血反應的進行?

詳解

破題關鍵

血小板黏附於受損血管壁的第一步,是透過vWF這個橋樑連接血小板與暴露的膠原蛋白。

選項拆解

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血液與體液平衡24 / 27

【110-1 醫學(一) 第57題】下列有關母體與胎兒的紅血球與氧氣結合的敘述,何者正確?

詳解

破題關鍵

胎兒需要從媽媽那裡搶氧氣,所以胎兒的血紅素對氧氣的親和力要比媽媽高。

選項拆解

-A:錯在胎兒與母體的血紅素鏈不同,且氧氣結合能力也不同。胎兒血紅素是 α2-γ2 chain。

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血液與體液平衡25 / 27

【110-1 醫學(一) 第66題】以低濃度的對胺基馬尿酸(para-aminohippuric acid; PAH)測定腎血流量(renal blood flow),發現PAH的清除率(clearance)為630 mL/min,受測者血比容(hematocrit)為50%。若設定PAH的萃取比率(extraction ratio)為90%,則腎血流量最接近多少mL/min?

詳解

破題關鍵

PAH 清除率是測腎血漿流量 (RPF) 的好工具,但要記得考慮萃取比率,然後再換算成腎血流量 (RBF)。

選項拆解

-A:錯在計算錯誤。
-B:正確。

1. 首先計算實際腎血漿流量 (RPF):

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血液與體液平衡26 / 27

【110-1 醫學(一) 第67題】下列有關腎小管內液流速增加而活化腎小管腎絲球回饋(tubuloglomerular feedback; TGF)的描述,何者正確?

詳解

破題關鍵

腎小管腎絲球回饋機制,是身體用來微調腎絲球過濾率,以保護腎臟的重要手段。

選項拆解

-A:錯在 [水分多寡]。緻密斑(macula densa)主要感測的是腎小管內液的氯化鈉(NaCl)濃度,而非單純的水分多寡。

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血液與體液平衡27 / 27

【110-1 醫學(一) 第70題】下列有關長期高鈉飲食所產生的生理變化,何者最不可能發生?

詳解

破題關鍵

高鈉飲食會讓身體如何反應,以維持體液和電解質平衡?

選項拆解

-A:正確。身體會透過增加腎臟排泄鈉的能力,來應對高鈉飲食,維持鈉平衡。
-B:正確。高鈉飲食導致血容量增加,會刺激心房釋放ANP,ANP有助於排鈉利尿。

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