醫學(一)

111-1 生理學

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內分泌與代謝1 / 27

【111-1 醫學(一) 第48題】排卵後會發生的生理現象,下列何者正確?

詳解

破題關鍵

排卵後,雌性素和黃體素會升高,它們對FSH和LH有負回饋作用。

選項拆解

-A:錯在FSH主要作用是促進濾泡發育,而不是促進黃體分泌黃體素。黃體素的分泌主要是由LH維持。
-B:正確。排卵後,黃體分泌的雌性素和黃體素會對下視丘和腦下垂體產生負回饋,抑制LH和FSH的分泌。

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內分泌與代謝2 / 27

【111-1 醫學(一) 第49題】下列何者是參與引發睪丸下降至陰囊(testis descent)的重要因子,而此與精子生成能力密切相關?

詳解

破題關鍵

睪丸下降是男性發育的重要環節,雄性素是這個過程的關鍵推手。

選項拆解

-A:錯在激活素 (activin) 屬於TGF-β家族,主要參與細胞生長、分化和生殖功能調節,但不是睪丸下降的直接主要因子。

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內分泌與代謝3 / 27

【111-1 醫學(一) 第69題】腦下垂體腫瘤(pituitary adenoma)經手術切除後,下列那一個荷爾蒙的分泌量最不會受到影響?

詳解

破題關鍵

腦下垂體主要控制其他內分泌腺,但醛固酮的分泌主要受腎素-血管張力素系統和血鉀濃度影響。

選項拆解

-A:錯在皮質醇 (cortisol) 的分泌受腦下垂體分泌的促腎上腺皮質素 (ACTH) 調控。手術切除腦下垂體會影響ACTH分泌,進而影響皮質醇。

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內分泌與代謝4 / 27

【111-1 醫學(一) 第70題】下列那一個荷爾蒙不會促進生長,且有明顯抑制生長的效應?

詳解

破題關鍵

雖然很多荷爾蒙都參與生長,但皮質醇在高濃度或長期壓力下會明顯抑制生長。

選項拆解

-A:正確。皮質醇 (cortisol) 在高濃度或長期過量時,會抑制蛋白質合成、促進蛋白質分解、減少骨骼生長、抑制生長激素分泌,從而明顯抑制生長。

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內分泌與代謝5 / 27

【111-1 醫學(一) 第71題】身體發炎時,會引發何種反應,以對抗或減緩發炎情況?

詳解

破題關鍵

身體面對發炎或壓力時,會啟動下視丘-腦下垂體-腎上腺軸 (HPA axis) 來分泌皮質醇,以調節免疫反應。

選項拆解

-A:錯在腎臟 (kidney) 分泌腎素 (renin) 主要與血壓和體液平衡有關,與發炎的直接對抗或減緩作用不大。

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內分泌與代謝6 / 27

【111-1 醫學(一) 第73題】下列何者最可能是胰島素分泌或作用不足(insulin deficiency)造成的變化?

詳解

破題關鍵

胰島素不足時,身體會誤以為處於飢餓狀態,轉而分解脂肪來獲取能量。

選項拆解

-A:錯在「增加」。胰島素的主要功能之一是促進肝臟將葡萄糖轉化為肝醣儲存。胰島素不足時,肝臟肝醣合成會減少,甚至會分解肝醣以釋放葡萄糖。

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呼吸生理7 / 27

【111-1 醫學(一) 第63題】有關肺臟的氧氣擴散能力(diffusing capacity for oxygen),下列敘述何者正確?

詳解

破題關鍵

氧氣擴散能力受限於擴散路徑的厚度和表面積,以及血流灌注。

選項拆解

-A:錯在肺水腫時增加,運動時減少。肺水腫會增加擴散距離,使DLCO減少;運動會增加肺部血流和表面積,使DLCO增加。
-B:錯在肺水腫時增加。肺水腫會增加肺泡與微血管之間的距離,阻礙氧氣擴散,導致DLCO減少。

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呼吸生理8 / 27

【111-1 醫學(一) 第64題】相較於正常換氣(normal ventilation),過度換氣(hyperventilation)時可見:①肺泡內氧分壓(PO₂)顯著上升 ②肺泡內二氧化碳分壓(PCO₂)顯著下降 ③體動脈血中二氧化碳總含量(total content of CO2)顯著下降

詳解

破題關鍵

過度換氣就是把身體裡的二氧化碳快速排出,這會直接影響肺泡和血液中的氧氣與二氧化碳濃度。


選項拆解

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心血管生理9 / 27

【111-1 醫學(一) 第59題】有關自主神經對心跳的調節,下列敘述何者是最合理的說明?

詳解

破題關鍵

副交感神經透過乙醯膽鹼作用於心臟的蕈毒鹼型受體來減緩心跳。

選項拆解

-A:錯在 [alpha 1受體]。交感神經末梢釋放norepinephrine,主要作用於心臟的β1受體來加快心搏速度,而不是alpha 1受體。

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心血管生理10 / 27

【111-1 醫學(一) 第60題】在正常心臟週期的等容收縮(isovolumic contraction)期中,下列各腔室的壓力排列順序何者正確?

詳解

破題關鍵

等容收縮期是心室收縮的開始,此時心室壓力快速上升,但尚未超過主動脈壓力,且已超過心房壓力。

選項拆解

-A:正確。在等容收縮期,左心室壓力正在快速上升,但尚未達到足以打開主動脈瓣的程度,所以主動脈壓力最高。同時,左心室壓力已經超過左心房壓力,導致二尖瓣關閉。

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心血管生理11 / 27

【111-1 醫學(一) 第61題】一位在跳跳繩的同學每分鐘的耗氧量為1.9 L,若其動脈血中的氧含量約為188 mL/L,而其靜脈血中的氧含量約為134 mL/L,則其cardiac output約為多少L/min?

詳解

破題關鍵

利用Fick原理,心輸出量等於耗氧量除以動靜脈氧含量差。

選項拆解

-A:17.5 L/min (計算錯誤)
-B:正確。根據Fick原理計算,心輸出量約為35.185 L/min,最接近35 L/min。
-C:70 L/min (計算錯誤)

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心血管生理12 / 27

【111-1 醫學(一) 第62題】王大明車禍失血導致平均動脈壓(mean arterial pressure)下降,下列何者與此一現象之發生最不相關?

詳解

破題關鍵

失血導致平均動脈壓下降時,身體會啟動代償機制,其中交感神經活性會增加,副交感神經活性會減少,以維持血壓。

選項拆解

-A:血液總體積大幅下降是失血的直接後果,直接導致靜脈回流減少,進而影響心輸出量和平均動脈壓。這是導致MAP下降的直接原因,非常相關。

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感覺生理13 / 27

【111-1 醫學(一) 第50題】下列對於負責傳遞視覺刺激的細胞,其接受域(receptive field)的敘述,何者最不適當?

詳解

破題關鍵

感光細胞本身沒有「接受域」的概念,它們只是接收光線,接受域是神經元對刺激的反應範圍。而且,節細胞的接受域通常比單一感光細胞大。

選項拆解

-A:正確。這是定義細胞接受域的標準方式,透過測試不同位置的光點刺激來找出能引起細胞電位變化的區域。

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感覺生理14 / 27

【111-1 醫學(一) 第56題】下列何者為身體在直線加速(linear acceleration)時協助維持平衡的最主要構造?

詳解

破題關鍵

橢圓囊和球囊是負責感知直線加速和重力變化的平衡器官。

選項拆解

-A:錯在 [Ruffini corpuscle]。Ruffini corpuscle (魯菲尼小體) 是一種皮膚中的機械感受器,感知皮膚的伸展和壓力,與平衡無關。

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消化系統生理15 / 27

【111-1 醫學(一) 第65題】刺激下列何者,對於促進胃酸生成的效果最低?

詳解

破題關鍵

胃酸分泌有促進和抑制的機制,D細胞是負責抑制的。

選項拆解

-A:正確。D細胞分泌體抑素 (somatostatin),體抑素會抑制胃酸分泌,因此刺激D細胞會降低胃酸生成。

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消化系統生理16 / 27

【111-1 醫學(一) 第66題】關於分節運動(segmentation)的生理功能敘述,下列何者最適當?

詳解

破題關鍵

分節運動的重點在於「混合」,而不是快速推進。

選項拆解

-A:正確。分節運動是小腸局部環狀肌的收縮,主要目的是將腸腔內容物與消化液充分混合,並增加食糜與腸壁的接觸面積,以利消化和吸收。

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神經系統生理17 / 27

【111-1 醫學(一) 第51題】下列神經元,何項最不可能是主司意識喚起(arousal)功能的ascending reticular formation system之一部分?

詳解

破題關鍵

意識喚起系統主要涉及膽鹼、正腎上腺素、血清素和組織胺等神經傳導物質,多巴胺系統雖然重要,但不是上升性網狀活化系統 (ARAS) 的主要組成。

選項拆解

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神經系統生理18 / 27

【111-1 醫學(一) 第52題】個案因長期酗酒而出現有突然想不起來本來計畫好要做的事情、想不起來一個名字熟識的人其臉孔的特徵、 想用過去學過的詞彙來進行溝通,卻怎麼也想不起來那些詞彙要怎麼說等症狀的Korsakoff syndrome,但該個案長久以來所建立的聽覺相關記憶卻無明顯缺損。下列何項腦區和該個案之功能缺損症狀最不相關?

詳解

破題關鍵

Korsakoff症候群主要影響記憶,尤其是新記憶的形成和時間順序的記憶,這與海馬迴、乳頭體和前額葉等腦區有關,而planum temporale主要與聽覺語言處理有關。

選項拆解

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神經系統生理19 / 27

【111-1 醫學(一) 第55題】下列有關甘胺酸(glycine)的敘述,何者正確?

詳解

破題關鍵

甘胺酸是中樞神經系統中重要的抑制性神經傳遞物質,特別是在脊髓和腦幹。

選項拆解

-A:正確。甘胺酸是脊髓和腦幹中最主要的抑制性神經傳遞物質之一,與GABA (gamma-aminobutyric acid) 並列。

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肌肉生理20 / 27

【111-1 醫學(一) 第54題】肉毒桿菌毒素(botulinum toxin)可以用來舒緩局部肌肉痙攣症,因為肉毒桿菌毒素會:

詳解

破題關鍵

肉毒桿菌毒素透過破壞神經傳導物質釋放的關鍵蛋白來阻斷神經訊號。

選項拆解

-A:錯在 [阻斷鈣離子通道]。肉毒桿菌毒素不直接阻斷鈣離子通道,它作用於鈣離子內流之後的囊泡融合機制。

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肌肉生理21 / 27

【111-1 醫學(一) 第57題】下列何者是造成屍僵(rigor mortis)的主要因素?

詳解

破題關鍵

屍僵的發生是因為肌肉收縮後,缺乏ATP導致肌凝蛋白無法從肌動蛋白上脫離。

選項拆解

-A:錯在 [鈣離子無法結合到旋轉素]。屍僵發生時,鈣離子會從肌漿網洩漏,並結合到旋轉素上,促使肌凝蛋白與肌動蛋白結合。

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血液與體液平衡22 / 27

【111-1 醫學(一) 第47題】一個原本沒有任何通透性的膜分隔左右兩邊等體積的水溶液,左邊水溶液為1M 氯化鉀,右邊水溶液為1M 氯化鈉。現在如果讓這個膜變成水與鈉離子可以自由通過的半透膜,直到擴散平衡為止。下列敘述何者正確?

詳解

破題關鍵

水會往溶質多的地方跑,而離子會往濃度低的地方跑,但膜的通透性決定了誰能先動。

選項拆解

-A:錯在水分子總量和電荷方向。
-B:錯在水分子總量和電荷方向。
-C:正確。

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血液與體液平衡23 / 27

【111-1 醫學(一) 第53題】下列有關鈉鉀幫浦的敘述,何者錯誤?

詳解

破題關鍵

鈉鉀幫浦每次運作的離子交換數量和方向是固定的。

選項拆解

-A:正確。鈉鉀幫浦是初級主動運輸,每次運轉都需要消耗一個ATP來提供能量。
-B:錯在 [打進三個鈉離子,打出兩個鉀離子]。實際上的情況應該是「打出三個鈉離子,打入兩個鉀離子」。

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血液與體液平衡24 / 27

【111-1 醫學(一) 第58題】某病人患有B細胞無法形成漿細胞(plasma cells)之罕見免疫疾病,則其最有可能缺乏下列那一個細胞激素 (cytokine)?

詳解

破題關鍵

輔助T細胞分泌的IL-2是B細胞活化和分化為漿細胞的重要信號。

選項拆解

-A:錯在 [type 1 interferons]。type 1 interferons (第一型干擾素,如IFN-α, IFN-β) 主要與抗病毒免疫反應有關,對B細胞分化為漿細胞的直接促進作用較小。

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血液與體液平衡25 / 27

【111-1 醫學(一) 第67題】下列何種情況,最可能會造成遠端腎小管的鉀離子分泌減少?

詳解

破題關鍵

遠端腎小管的鉀離子分泌主要受醛固酮和管腔液中鈉離子流速的影響。

選項拆解

-A:錯在血漿總量減少。血漿總量減少會活化腎素-血管張力素-醛固酮系統 (RAAS),導致醛固酮增加,進而促進鉀離子分泌。

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血液與體液平衡26 / 27

【111-1 醫學(一) 第68題】成年男性之血漿中菊糖(inulin)濃度為0.25 mg/mL、尿液流量為0.6 mL/min、尿液中菊糖濃度為35 mg/mL, 則此人之菊糖清除率為多少mL/min?

詳解

破題關鍵

菊糖清除率 (inulin clearance rate) 等於尿液中菊糖濃度乘以尿液流量,再除以血漿中菊糖濃度。

選項拆解

-A:正確。根據清除率公式 C = (U * V) / P,將題目數據代入:

- U (尿液中菊糖濃度) = 35 mg/mL

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血液與體液平衡27 / 27

【111-1 醫學(一) 第72題】有關口渴(thirst)的相關機制,下列敘述何者最不適當?

詳解

破題關鍵

口渴和抗利尿荷爾蒙 (ADH) 的分泌都主要受血液滲透壓和血容量的影響,且兩者通常是協同作用以維持體液平衡。

選項拆解

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