醫學(一)

106-2 生理學

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內分泌與代謝1 / 28

【106-2 醫學(一) 第47題】腎上腺髓質(adrenal medulla)的細胞,因接受下列那一神經的刺激而釋放腎上腺素?

詳解

破題關鍵

腎上腺髓質就像一個「變種」的交感神經節,它直接接收來自脊髓的交感神經「前」節神經元刺激。

選項拆解

-A:錯在後節神經元。腎上腺髓質本身就是一個特化的交感神經節,它直接被前節神經元刺激,而不是被後節神經元刺激。

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內分泌與代謝2 / 28

【106-2 醫學(一) 第67題】皮質醇(cortisol)對促進那一種血球數目增加的作用最強?

詳解

破題關鍵

皮質醇會抑制免疫細胞,但會促進紅血球生成。

選項拆解

-A:錯在皮質醇會減少嗜酸性球,而不是增加。
-B:錯在皮質醇會減少T細胞,因為T細胞屬於淋巴球的一種。
-C:錯在皮質醇會減少淋巴球,這是它免疫抑制作用的表現。

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內分泌與代謝3 / 28

【106-2 醫學(一) 第68題】胰臟β細胞的細胞膜表面是那一種葡萄糖轉運蛋白(glucose transporter, GLUT)負責將葡萄糖導入細胞內?

詳解

破題關鍵

胰臟β細胞需要快速感應血糖高低來分泌胰島素,而GLUT2就是那個能「精準偵測」血糖變化的門。

選項拆解

-A:錯在GLUT1是全身細胞都有,負責基礎的葡萄糖攝取,對血糖濃度變化不敏感。

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內分泌與代謝4 / 28

【106-2 醫學(一) 第69題】下列何者不屬於胰島素在數秒內會產生的急性作用?

詳解

破題關鍵

胰島素的「急性作用」通常指在數秒到數分鐘內發生的細胞膜運輸或酵素活性改變,而蛋白質合成則需要較長時間。

選項拆解

-A:錯在這是胰島素的「長期」作用,而非數秒內的急性作用。蛋白質合成涉及基因表現和轉譯,是個相對耗時的過程。

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內分泌與代謝5 / 28

【106-2 醫學(一) 第70題】下列那一個腺體所分泌之激素多為脂溶性?

詳解

破題關鍵

脂溶性激素通常是類固醇激素,而腎上腺皮質主要分泌的就是這類激素。

選項拆解

-A:胃主要分泌胃泌素等胜肽類激素,這些是水溶性的。
-B:心臟分泌心房利鈉胜肽 (ANP),這也是胜肽類激素,屬於水溶性。
-C:胰臟分泌胰島素、升糖素等胜肽類激素,這些都是水溶性的。

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內分泌與代謝6 / 28

【106-2 醫學(一) 第71題】下列何種激素最不可能促進骨骼質量(bone mass)的增加?

詳解

破題關鍵

這題在問哪個激素最不可能讓骨頭變多變硬,其實就是在問哪個激素會讓骨頭流失。

選項拆解

-A:growth hormone (生長激素) 會促進骨骼生長和骨質形成,所以會增加骨量。

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內分泌與代謝7 / 28

【106-2 醫學(一) 第72題】在正常月經週期排卵後,若未受孕,其黃體可存活大約幾日?

詳解

破題關鍵

黃體壽命決定月經週期長度,沒懷孕就活10-14天。

選項拆解

-A:錯。黃體功能期約10-14天,1天太短無法維持子宮內膜。
-B:錯。5天不足以完成黃體期的生理功能。
-C:正確。若未受孕,黃體大約可存活10到14天,之後會萎縮,導致黃體素下降,引發月經。

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呼吸生理8 / 28

【106-2 醫學(一) 第61題】下列各種氣體在肺泡(alveolus)與肺泡微血管(alveolar capillary)內血液之間進行氣體交換(gas exchange)時,何者屬於擴散限制性(diffusion-limited)過程?①一氧化二氮(N2O)在正常人體內 ②二 氧化碳(CO2)在正常人體內 ③一氧化碳(CO)在正常人體內 ④氧氣(O2)在正常人體內 ⑤氧氣 (O2)在肺水腫患者(pulmonary edema)體內

詳解

破題關鍵

判斷氣體交換是「擴散限制」還是「血流限制」,主要看這種氣體在肺泡微血管內,能不能在短時間內就和肺泡氣體達到分壓平衡。如果很快就平衡,那就是血流限制;如果擴散太慢,無法平衡,那就是擴散限制。

選項拆解

-A:錯誤。N2O和CO2在正常人體內都屬於血流限制性氣體。

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心血管生理9 / 28

【106-2 醫學(一) 第57題】主動瓣脈逆流(aortic regurgitation)的病人,可藉由下列何種代償作用減緩循環缺失(circulatory insufficiency)的嚴重性?

詳解

破題關鍵

主動脈瓣逆流時,心臟需要打出更多血來彌補逆流回去的量,所以身體會增加血量來幫助心臟維持足夠的輸出。

選項拆解

-A:錯在右心室肥大。主動脈瓣逆流主要影響左心室,導致左心室肥大。右心室肥大通常與肺部疾病或右心衰竭有關。

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心血管生理10 / 28

【106-2 醫學(一) 第58題】兩血管兩端壓力差、血液黏稠度、管線長度等條件均一致的狀況下,單位時間內流經管徑為4公分血管的血流 量為2公分血管之血流量的幾倍?

詳解

破題關鍵

這題考的是血管直徑對血流量的影響,關鍵在於波以耳定律中半徑的四次方關係。

選項拆解

-A:錯在只考慮了直徑的兩倍關係,沒有考慮到四次方。
-B:錯在只考慮了直徑的平方關係。
-C:錯在計算錯誤或誤解了公式。

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心血管生理11 / 28

【106-2 醫學(一) 第59題】若心室壁上的乳突肌(papillary muscle)麻痺或腱索(chordae tendinae)受損,最可能造成下列何種現象?

詳解

破題關鍵

乳突肌和腱索是房室瓣的「安全帶」,它們壞掉會讓瓣膜關不緊,導致血液倒流。

選項拆解

-A:錯在房室瓣無法開啟。乳突肌和腱索的功能是防止瓣膜關閉時往心房方向凸出,它們壞掉會導致瓣膜關不緊,而不是打不開。瓣膜開啟主要是靠壓力差。

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感覺生理12 / 28

【106-2 醫學(一) 第53題】下列何者與味蕾感覺訊號的傳遞,較不相關?

詳解

破題關鍵

這題在考你哪些腦神經負責傳遞味覺,而三叉神經主要負責臉部感覺,跟味覺關係不大。

選項拆解

-A:正確答案。三叉神經 (trigeminal nerve, CN V) 主要負責臉部的觸覺、痛覺、溫度覺等一般感覺,以及咀嚼肌的運動,它不負責味覺傳遞。

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感覺生理13 / 28

第48題 下列對referred pain的敘述,何者最恰當?

詳解

破題關鍵

referred pain的重點是內臟痛被大腦誤判成體表痛,因為兩者神經傳導路徑在脊髓匯合。

選項拆解

-A:錯在 referred pain 的發生,最常見的原因是內臟神經與體神經的傳入纖維在「脊髓」區會合,而不是延腦區。

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消化系統生理14 / 28

【106-2 醫學(一) 第41題】下列有關胃腺壁細胞(parietal cells)的敘述,何者錯誤?

詳解

破題關鍵

胃腺壁細胞雖然會「分泌」鹽酸,但它並不是在細胞裡面「合成」鹽酸分子,而是把氫離子和氯離子分別送出去,讓它們在胃腔裡結合。

選項拆解

-A:正確。當壁細胞活躍分泌鹽酸時,會出現這些特殊的胞內小管和微絨毛,大大增加分泌面積,就像把細胞表面摺疊起來一樣。

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消化系統生理15 / 28

【106-2 醫學(一) 第63題】下列何者對於抑制胃的活動力(motility)與排空(emptying)作用最強?

詳解

破題關鍵

十二指腸偵測到高脂肪食物時,會啟動強力的煞車機制,讓胃慢慢來。

選項拆解

-A:錯在碳水化合物雖然會影響排空,但相較於脂肪,它對胃活動力的抑制作用較弱,排空速度也較快。
-B:錯在胃壁擴張通常是刺激胃蠕動和排空,而不是抑制。胃脹大會促使胃把食物往下推。

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消化系統生理16 / 28

【106-2 醫學(一) 第64題】對血清素(serotonin)的敘述,下列何者正確?

詳解

破題關鍵

搞清楚血清素的合成原料、主要產地和分泌細胞,就能選出正確答案。

選項拆解

-A:錯在血清素本身是一種分子,不分亞型。雖然它作用在不同受體亞型上,但分子本身是一樣的。

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神經系統生理17 / 28

【106-2 醫學(一) 第2題】藍斑核(locus coeruleus)神經元釋放下列何種神經傳導物質?

詳解

破題關鍵

藍斑核是腦部正腎上腺素的主要來源。

選項拆解

-A:錯在血清張力素(serotonin)主要來自中縫核(raphe nuclei),而非藍斑核。

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神經系統生理18 / 28

【106-2 醫學(一) 第49題】無論是交感神經或副交感神經興奮的作用,均可促進下列那一個腺體的分泌?

詳解

破題關鍵

這題考的是自律神經對腺體分泌的「雙重作用」,特別是哪種腺體無論交感或副交感興奮都會增加分泌。

選項拆解

-A:正確。唾液腺是經典例子。副交感神經興奮會分泌大量稀薄的唾液;交感神經興奮則分泌少量黏稠的唾液。兩者都會促進分泌,只是分泌的質地和量不同。

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神經系統生理19 / 28

【106-2 醫學(一) 第50題】下列何者與大腦的運動皮層一起計畫和設計動作的進行程序(planning and programming movements)?

詳解

破題關鍵

大腦皮層要計畫複雜動作時,會找小腦半球的側邊區域一起討論。

選項拆解

-A:錯在小腦半球的內部(或稱中間區)主要負責調整正在進行的動作,以及修正動作錯誤,而不是動作計畫。

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神經系統生理20 / 28

【106-2 醫學(一) 第51題】有關運動控制(motor control),下列敘述何者正確?

詳解

破題關鍵

基底核和小腦是協調、計畫和微調隨意動作的兩大重要腦區。

選項拆解

-A:錯在「只有」。除了大腦運動皮層,腦幹和脊髓的神經元也能控制骨骼肌收縮,例如維持姿勢和反射動作。

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神經系統生理21 / 28

【106-2 醫學(一) 第92題】下列何種ATPase負責維持哺乳類動物體中最大的離子濃度梯度(gradient)?

詳解

破題關鍵

這題在問哪種幫浦能製造出哺乳類動物體內「最大」的離子濃度差異,關鍵在於找出能將離子濃度推到最極端的那個。

選項拆解

-A:鈉離子-鉀離子三磷酸腺苷酶(Na+-K+ ATPase)負責維持細胞內外鈉鉀離子的基本平衡,雖然很重要,但它製造的濃度梯度並非體內最大。

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肌肉生理22 / 28

【106-2 醫學(一) 第3題】咽部壁上的縱走肌肉收縮會對咽產生何種作用?

詳解

破題關鍵

咽部的縱走肌肉收縮時,會把咽部往上拉。

選項拆解

-A:錯在鬆弛是肌肉放鬆的狀態,收縮是肌肉用力。
-B:正確。咽部的縱走肌肉(例如莖突咽肌、腭咽肌、咽鼓管咽肌)收縮時,會將咽部和喉部往上拉,有助於吞嚥。
-C:錯在縱走肌肉是往上拉,不是往下壓。

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肌肉生理23 / 28

【106-2 醫學(一) 第54題】骨骼肌細胞的肌漿網(sarcoplasmic reticulum)膜上的何種受器(receptor)活化時,可將肌漿網內的鈣離子釋放至細胞質中,啟動肌肉收縮?

詳解

破題關鍵

這題在問骨骼肌收縮時,肌漿網上直接負責釋放鈣離子的「通道」是什麼。

選項拆解

-A:錯。這是神經肌肉交界處(neuromuscular junction)接受乙醯膽鹼(acetylcholine)的受器,負責產生動作電位,不是在肌漿網上釋放鈣離子。

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肌肉生理24 / 28

【106-2 醫學(一) 第55題】下列有關myosin light-chain phosphatase之功能敘述,何者正確?

詳解

破題關鍵

MLCP 的「磷酸酶」功能就是移除磷酸根,讓肌肉放鬆。

選項拆解

-A:錯在磷酸酶是「去磷酸化」,而不是「磷酸化」。造成磷酸化的是 Myosin light-chain kinase (MLCK)。

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血液與體液平衡25 / 28

【106-2 醫學(一) 第56題】有關von Willebrand factor之敘述,下列何者錯誤?

詳解

破題關鍵

找出von Willebrand factor (vWF) 的主要製造細胞,這是判斷選項正誤的關鍵。

選項拆解

-A:錯在vWF主要由血管內皮細胞和巨核細胞製造,而不是血管平滑肌細胞。

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血液與體液平衡26 / 28

【106-2 醫學(一) 第62題】貧血(anemia)患者,其血紅素(hemoglobin)濃度僅達正常值之50%,此外並無其它心肺功能異常。此人 進行正常換氣(ventilation)時,與健康的人相比較,下列那些參數顯著偏低?①體動脈血中氧分壓 ②體動脈血中氧合血紅素飽和百分比 ③肺泡內氧分壓 ④供給周邊組織的氧氣量

詳解

破題關鍵

貧血的核心問題是血紅素太少,導致血液攜氧能力下降,但肺臟交換氧氣的功能和血紅素飽和度本身並不受影響。

選項拆解

-A:錯誤。PaO2和SaO2在單純貧血時是正常的,PAO2也正常。
-B:錯誤。PaO2在單純貧血時是正常的。
-C:錯誤。SaO2在單純貧血時是正常的。

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血液與體液平衡27 / 28

【106-2 醫學(一) 第65題】下列有關尿液濃縮的敘述,何者錯誤?

詳解

破題關鍵

這題在考你尿素在腎臟濃縮尿液中的角色,特別是飲食對尿素生成和濃縮能力的影響。

選項拆解

-A:正確。尿素是腎臟髓質滲透壓梯度的重要組成部分,尤其在內髓質,它和鈉離子一起創造高滲透壓環境,讓水可以被再吸收。

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血液與體液平衡28 / 28

【106-2 醫學(一) 第66題】下列關於腎小管對於腎絲球濾過液中的葡萄糖再吸收之敘述,何者錯誤?

詳解

破題關鍵

葡萄糖的再吸收主要發生在近端腎小管,遠端腎小管不參與。

選項拆解

-A:錯在「遠端小管」。正常情況下,腎絲球濾過液中的葡萄糖幾乎全部在近端小管(proximal tubule)被再吸收,遠端小管(distal tubule)不負責葡萄糖的再吸收。

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