醫學(一)

112-1 生理學

27(登入後可互動作答與查看詳解)

內分泌與代謝1 / 27

【112-1 醫學(一) 第68題】正常受測者之血中電解質濃度為:Na+143,K+4.5,Cl-105,HCO3-25 mEq/L。若有一病人之血中電解質濃度為: Na+120,K+6.7,Cl-86,HCO3-25 mEq/L,此病人最有可能是下列何種情況所造成?

詳解

破題關鍵

病人血中鈉離子低、鉀離子高,且氯離子和碳酸氫根離子也相對較低,這符合醛固酮缺乏的表現。

醛固酮缺乏時遠端腎小管無法重吸收鈉與分泌鉀的示意圖

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內分泌與代謝2 / 27

【112-1 醫學(一) 第69題】有關維生素 D3(vitamin D3)的敘述,下列何者最為適當?

詳解

破題關鍵

維生素 D3 的來源很多元,不只靠陽光,也可以從食物中獲得。

維生素D3經肝腎兩次羥基化變成活性型calcitriol的流程

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內分泌與代謝3 / 27

【112-1 醫學(一) 第70題】有關原發性高醛固酮血症(primary hyperaldosteronism)的病人,常伴隨有糖尿病相關的葡萄糖耐受性受損現象,下列何者是最有可能的解釋?

詳解

破題關鍵

原發性高醛固酮血症會造成低血鉀,而低血鉀會影響胰臟β細胞分泌胰島素。

低血鉀抑制胰臟β細胞分泌胰島素導致血糖失控的流程

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內分泌與代謝4 / 27

【112-1 醫學(一) 第71題】下列有關甲狀腺荷爾蒙生物活性(biological activity)高低之順序,何者正確?

詳解

破題關鍵

T3 是甲狀腺素中活性最強的,T4 雖然量多但活性較弱,RT3 幾乎沒有活性。

T3活性最強、T4為儲存型、RT3幾乎無活性的比較

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內分泌與代謝5 / 27

【112-1 醫學(一) 第72題】下列何者最不可能是胰島素分泌不足所導致的現象?

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破題關鍵

胰島素不足會導致身體利用脂肪產生酮體,造成代謝性酸中毒,而不是呼吸性酸中毒。

胰島素不足導致代謝性酸中毒而非呼吸性酸中毒的機轉

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內分泌與代謝6 / 27

【112-1 醫學(一) 第73題】有關生殖生理很重要的「兩種細胞-兩種性促素學說(two-cell, two-gonadotropin theory)」是指:

詳解

破題關鍵

「兩種細胞-兩種性促素學說」是解釋卵巢濾泡細胞如何協同合作產生雌激素的機制。

卵巢濾泡膜細胞與顆粒細胞協同合成雌激素的兩種細胞學說

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呼吸生理7 / 27

【112-1 醫學(一) 第62題】下列何者最可能會造成明顯的長吸氣(apneusis)現象?①破壞呼吸調節區(pneumotaxic center) ②破壞延髓 (medullary oblongata)背側呼吸群(dorsal respiratory group, DRG) ③破壞 pre-Bötzinger complex ④切斷迷走神經(vagus nerve)

詳解

破題關鍵

長吸氣現象是吸氣時間異常延長,通常是因為吸氣被抑制的機制受損。

呼吸調節區與迷走神經兩條吸氣抑制路徑被切斷導致長吸氣

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-A:錯在僅①不足以涵蓋所有正確選項。
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呼吸生理8 / 27

【112-1 醫學(一) 第63題】體動脈(systemic artery)血中氧分壓( ) 顯著降低時,頸動脈體(carotid body)內球細胞(glomus cell) 細胞膜(plasma membrane)會發生下列何種反應?

詳解

破題關鍵

缺氧時,頸動脈體球細胞的鉀離子通道會關閉,導致細胞去極化並釋放神經傳導物質。

球細胞缺氧時K⁺通道關閉引發去極化與Ca²⁺內流釋放神經傳導物質

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心血管生理9 / 27

【112-1 醫學(一) 第58題】增加 baroreceptor discharges 會導致下列何種生理變化?

詳解

破題關鍵

壓力受器被刺激時,會啟動反射來降低血壓,包括減慢心跳。

壓力受器反射:血壓升高時延髓抑制交感並增加迷走神經活性使心跳減慢

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心血管生理10 / 27

【112-1 醫學(一) 第59題】健康檢查時測量得檢測者血壓之舒張壓(diastolic pressure)為 50 mmHg,收縮壓(systolic pressure)為 120 mmHg,下列敘述何者正確?

詳解

破題關鍵

脈搏壓是收縮壓和舒張壓的差值,平均動脈壓則要考慮心臟週期中舒張期較長。

動脈壓力波形標示脈搏壓70mmHg與MAP約73.3mmHg

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心血管生理11 / 27

【112-1 醫學(一) 第60題】心臟與血管的瓣膜(valve)對於循環系統優質運作扮演著重要角色,下列敘述何者最不合理?

詳解

破題關鍵

大部分靜脈瓣膜的功能是防止血液逆流,但下腔大靜脈進入右心房處通常沒有瓣膜。

下腔大靜脈入口無功能性瓣膜與周邊靜脈有瓣膜對比

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-A:正確。二尖瓣開啟時,左心房收縮將血液泵入左心室。
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心血管生理12 / 27

【112-1 醫學(一) 第61題】血液容積大量增加後最可能導致下列何種現象?

詳解

破題關鍵

血液容積增加會增加心臟回流血量,根據法蘭克-史達林定律,這會增加心搏量。

法蘭克-史達林曲線:血量增加使EDV上升帶動心搏量增加

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感覺生理13 / 27

【112-1 醫學(一) 第48題】眼震(nystagmus)常被用以反映 vestibular system 的反射功能。但眼震通常被定義為在頭部轉動後為抵抗眼球位置的慣性,而拉往與頭部轉動的方向相同的急速眼球運動。而眼震的方向和兩耳水平半規管內之淋巴液流動方向通常是相反的。在檢查時可使受測者挺直坐下,以水平軸為基準使其頭部向下偏約 30 度,將冷水注入受測者的左耳,其眼震的方向最可能是下列何項?

詳解

破題關鍵

冷水灌耳會抑制該側水平半規管,導致眼震方向指向對側。

冷水灌耳試驗COWS原則:冷水注入左耳,眼震快相指向對側(右側)

選項拆解

-A:錯在向左是暖水注入左耳或冷水注入右耳時的反應。
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感覺生理14 / 27

【112-1 醫學(一) 第54題】接受高頻率聲波興奮的毛細胞,主要位於何處?

詳解

破題關鍵

耳蝸的基部對高頻率聲音敏感,頂端對低頻率聲音敏感。

耳蝸頻率空間映射:基部窄硬對應高頻,頂端寬軟對應低頻

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消化系統生理15 / 27

【112-1 醫學(一) 第64題】腸道中,關於分解與吸收蛋白質類營養物質的敘述,下列何者最適當?

詳解

破題關鍵

小腸吸收蛋白質分解產物(胺基酸和胜肽)主要透過與鈉離子或氫離子共同運輸的方式。

腸上皮細胞吸收胺基酸經Na⁺共同運輸與胜肽經PEPT1 H⁺共同運輸示意圖

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消化系統生理16 / 27

【112-1 醫學(一) 第65題】下列何者之濃度變化,最可能影響小腸對葡萄糖與胺基酸的吸收?

詳解

破題關鍵

葡萄糖和胺基酸在小腸的吸收,主要依賴鈉離子梯度進行次級主動運輸。

Na⁺梯度驅動SGLT1吸收葡萄糖與Na⁺/K⁺ ATPase維持梯度示意圖

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神經系統生理17 / 27

【112-1 醫學(一) 第47題】細胞分裂時由中心體發出的紡綞絲,是由下列何種細胞支架(cytoskeleton)組成?

詳解

破題關鍵

紡綞絲是細胞分裂時拉動染色體的「軌道」,這個軌道是由微管組成的。

紡綞絲由微管組成,中心體向染色體發出紡綞絲示意圖

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神經系統生理18 / 27

【112-1 醫學(一) 第49題】被診斷成 unilaterally left visual neglect,但視網膜和視神經皆健全正常的病人,模仿繪圖時將左邊畫紙留白,對鏡中自己化妝只上右臉的妝、左臉留素顏,這些症狀描述最可能的腦傷在下列何處?

詳解

破題關鍵

半側空間忽略通常發生在非優勢半腦(通常是右腦)的頂葉受損,導致對對側(左側)空間的注意力缺失。

右頂葉損傷導致左側空間忽略,時鐘繪圖數字全擠在右半邊

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神經系統生理19 / 27

【112-1 醫學(一) 第50題】一位被診斷為重鬱症、對第一線和第二線藥物反應不佳且有重複自殺嘗試的病人,醫師決定給予電痙攣治療 (electroconvulsive therapy)。病人對於每天治療前兩小時內發生的事幾乎都無法回憶,但意識恢復後的學習記憶皆屬正常。上述這種短期失憶應稱為:

詳解

破題關鍵

無法回憶發病或治療「之前」發生的事情,就是逆行性失憶。

逆行性失憶與順行性失憶的時間軸對照,忘了事件之前的記憶即為逆行性失憶

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神經系統生理20 / 27

【112-1 醫學(一) 第52題】一般細胞膜產生的動作電位在過衝(overshoot)與下衝(undershoot)時,最常見分別對下列何種離子的通透性特別高?

詳解

破題關鍵

動作電位的上升期是鈉離子內流,下降期和過極化期是鉀離子外流。

動作電位曲線:過衝時Na⁺內流、下衝時K⁺外流

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-A:錯在過衝是鈉離子,下衝是鉀離子。
-B:錯在過衝是鈉離子,下衝是鉀離子。
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神經系統生理21 / 27

【112-1 醫學(一) 第53題】下列何種神經傳導物質不屬於兒茶酚胺類(catecholamine)物質?

詳解

破題關鍵

兒茶酚胺類神經傳導物質都來自酪胺酸,而組織胺來自組織胺酸。

兒茶酚胺合成路徑(酪胺酸→多巴胺→正腎上腺素→腎上腺素)vs 組織胺(非兒茶酚胺)

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肌肉生理22 / 27

【112-1 醫學(一) 第51題】下列有關分布於梭內肌纖維(intrafusal muscle fiber)的 Ia 型感覺神經元的描述,何項最不適當?

詳解

破題關鍵

Ia 型感覺神經元主要偵測「梭內肌纖維」的長度變化和變化速度,而非直接偵測「梭外肌纖維」的張力。

Ia型感覺神經偵測肌梭長度變化,Ib型偵測高爾基腱器張力

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肌肉生理23 / 27

【112-1 醫學(一) 第55題】下列有關有氧肌與無氧肌的敘述,何者錯誤?

詳解

破題關鍵

支配較小、易興奮的有氧肌纖維的運動神經元本體,通常會比較小。

大小原則:小運動神經元先活化Type I紅肌,大運動神經元後活化Type II白肌

選項拆解

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肌肉生理24 / 27

【112-1 醫學(一) 第56題】下列何者能直接促使骨骼肌細胞中結合的 actin 與 myosin 分離?

詳解

破題關鍵

ATP 結合到肌凝蛋白頭部,是肌動蛋白與肌凝蛋白分離的直接原因。

ATP結合肌凝蛋白頭部使橫橋分離示意圖

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血液與體液平衡25 / 27

【112-1 醫學(一) 第57題】下列關於鐮刀型紅血球疾病(sickle-cell disease)之敘述,何者正確?

詳解

破題關鍵

鐮刀型紅血球因形狀異常且僵硬,容易阻塞微血管,導致組織缺血。

鐮刀型紅血球在低氧下變形阻塞微血管示意圖

選項拆解

-A:錯在鐮刀型紅血球疾病是一種遺傳性疾病,由基因突變引起。
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血液與體液平衡26 / 27

【112-1 醫學(一) 第66題】下列何者為決定鉀離子在遠端腎小管分泌排出之最主要因素?

詳解

破題關鍵

遠端腎小管鉀離子分泌主要受管腔內電位影響,管腔內正電荷越多,越有利於鉀離子排出。

遠端腎小管主細胞ENaC吸收Na⁺造成管腔負電位驅動ROMK分泌K⁺

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血液與體液平衡27 / 27

【112-1 醫學(一) 第67題】在短時間內喝下 2000 ml 白開水,血液與尿液滲透壓較大量喝水前的基礎值有何變化?

詳解

破題關鍵

大量喝水會稀釋血液,降低血液滲透壓,進而抑制 ADH 釋放,導致腎臟排出稀釋的尿液,降低尿液滲透壓。

喝水後血液與尿液滲透壓皆降低的機轉流程

選項拆解

-A:錯在血液滲透壓會降低,而非增加。
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112-1 醫學(一) 生理學 歷屆試題與詳解 | 國考唯醫