109-2 生理學考古題詳解

Question

【109-2 醫學(一) 第66題】嚴格限制澱粉和肉類的攝取量，只吃水果和蔬菜，每日的鉀攝取量由65 mmol/day 遽增到130 mmol/day。三週後身體內最可能發生的生理變化為何？

Accepted Answer

[破題關鍵]
身體會努力維持鉀離子恆定，高鉀飲食會刺激醛固酮分泌來增加鉀排出。
[選項拆解]
- A：錯在正常腎功能下，腎臟會有效排出多餘的鉀，血鉀濃度通常只會輕微上升，不會大幅度增加超過 1 mmol/L。
- B：錯在高鉀飲食本身不會直接導致鈉離子排出速率大幅上升。反而醛固酮上升會促進鈉重吸收。
- C：正確。高鉀飲食會直接刺激腎上腺皮質分泌醛固酮 (aldosterone)，以增加腎臟對鉀的排出，維持血鉀恆定。
- D：錯在腎臟對鉀的排出主要發生在遠端腎小管和集尿管，而非近端腎小管。近端腎小管主要重吸收鉀。
[核心知識]
- 鉀離子 (Potassium) 的主要排出途徑是腎臟，其中醛固酮 (aldosterone) 在遠端腎小管和集尿管處扮演關鍵角色，促進鉀離子分泌和鈉離子重吸收。
- 當血鉀濃度升高時，會直接刺激腎上腺皮質分泌醛固酮。
- 飲食中鉀攝取量增加，會導致血鉀輕微上升，進而刺激醛固酮分泌，增加腎臟排鉀，以維持血鉀穩定。
- 正常腎功能下，即使鉀攝取量倍增，血鉀濃度通常只會輕微波動，不會大幅度上升。

Answer

A. 血中的鉀離子濃度會大幅度上升（>1 mmol/L）

Answer

B. 鈉離子的排出速率（sodium excretion rate）會大幅度上升

Answer

C. 血漿中的aldosterone濃度會上升

Answer

D. 腎臟近端腎小管的鉀排出量會大量增加