114-2 病理學考古題詳解

Question

【114-2 醫學(二) 第86題】下列有關鼻咽癌的敘述，何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
鼻咽癌最主要的病毒相關性是EB病毒，不是HPV。

[選項拆解]
- A：錯在 [HR-HPV]。鼻咽癌主要與 EB 病毒 (Epstein-Barr virus, EBV) 有關，而非 HR-HPV。HR-HPV 主要與口咽癌 (oropharyngeal carcinoma) 相關。
- B：正確。鼻咽癌在臺灣、中國南方、東南亞等地區的盛行率確實高於西方國家，是地方性癌症。
- C：正確。世界衛生組織 (WHO) 將鼻咽癌主要分為角化型鱗狀細胞癌 (keratinizing squamous cell carcinoma)、非角化型鱗狀細胞癌 (non-keratinizing squamous cell carcinoma)，其中非角化型又可細分為分化型 (differentiated) 和未分化型 (undifferentiated)。類基底 (basaloid) 鱗狀細胞癌是另一種少見的鱗狀細胞癌亞型。
- D：正確。這些都是鼻咽癌的典型症狀，反映了腫瘤的生長位置和可能的擴散途徑。
[核心知識]
- 鼻咽癌 (Nasopharyngeal carcinoma, NPC) 的發生與多種因素有關，其中最主要且常考的病毒是 EB 病毒 (Epstein-Barr virus, EBV)。EBV 感染與非角化型鼻咽癌 (non-keratinizing NPC) 有高度相關性。
- HR-HPV 主要與口咽癌 (oropharyngeal carcinoma) 中的扁桃腺癌和舌根癌有關，而非鼻咽癌。
- 鼻咽癌在臺灣、中國南方、東南亞等地區的盛行率遠高於美國及歐洲，這與遺傳、飲食（如鹹魚）及EBV感染有關。
- 鼻咽癌的臨床表現多樣，常見症狀包括頸部淋巴結腫大（頸部腫塊）、因耳咽管阻塞導致的聽力問題、鼻出血或痰中帶血、鼻塞、以及因顱底侵犯引起的頭痛或腦神經麻痺。

Answer

A. 與高風險人類乳突病毒（high-risk human papillomavirus, HR-HPV）有關

Answer

B. 臺灣與中國東南方的盛行率高於美國及歐洲

Answer

C. 形態學上主要分為角化（keratinizing）、非角化（nonkeratinizing）或類基底（basaloid）鱗狀細胞癌

Answer

D. 頸部腫塊、聽力障礙或閉塞感、痰中或鼻涕中帶血、鼻塞、頭痛是常見症狀