114-2 病理學考古題詳解

Question

【114-2 醫學(二) 第87題】下列有關小細胞肺癌（small cell carcinoma）的敘述，何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
小細胞肺癌 (SCLC) 和非小細胞肺癌 (NSCLC) 是兩種不同的肺癌，EGFR 突變是 NSCLC 的特徵，SCLC 很少見。
[選項拆解]
- A：正確。小細胞肺癌與抽菸有非常強烈的相關性，是典型的「吸菸相關癌症」。
- B：錯在 [三成帶有 EGFR 突變]。EGFR 突變在小細胞肺癌中非常罕見，通常不到 2%，主要與非小細胞肺癌（尤其是肺腺癌）相關。
- C：正確。TP53 和 RB1 是兩個重要的抑癌基因，它們的失活突變是小細胞肺癌的標誌性基因改變。
- D：正確。小細胞肺癌因其神經內分泌特性，常會分泌各種激素或細胞因子，導致多種副贅瘤症候群，如 SIADH、Cushing's syndrome 等。
[核心知識]
- 小細胞肺癌 (Small cell lung cancer, SCLC) 與抽菸有極強的相關性，約 95% 的患者有抽菸史。
- SCLC 的基因突變模式與非小細胞肺癌 (Non-small cell lung cancer, NSCLC) 不同。SCLC 最常見的基因突變是抑癌基因 TP53 和 RB1 的失活。
- EGFR 突變是 NSCLC (特別是肺腺癌) 的重要標靶，但在 SCLC 中極為罕見，通常不會超過 1-2%，更不可能達到三成。
- SCLC 因其神經內分泌分化特性，常會產生多種副贅瘤症候群 (paraneoplastic syndromes)，例如抗利尿激素分泌不當症候群 (SIADH)、庫欣氏症候群 (Cushing's syndrome) 等。

Answer

A. 與抽菸有強烈相關性

Answer

B. 在臺灣，小細胞肺癌有三成帶有 EGFR 突變

Answer

C. 大多數小細胞肺癌帶有 TP53 與 RB 基因突變

Answer

D. 小細胞肺癌也會有副贅瘤症候群（paraneoplastic syndromes）