114-2 病理學考古題詳解

Question

【114-2 醫學(二) 第89題】下列有關口腔癌的敘述，何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
雖然口腔癌和肺腺癌都可能有一些共同的基因突變，但它們的「標靶藥物」治療策略和有效性是不同的。口腔癌目前缺乏像肺腺癌那樣多樣且有效的標靶藥物。
[選項拆解]
- A：正確。白斑和紅斑是口腔黏膜的癌前病變，是口腔癌篩檢的重要指標。
- B：正確。紅斑通常比白斑具有更高的惡性轉化風險，病理上常顯示為嚴重異生或原位癌。
- C：錯在 [目前已有多種有效的標靶藥物]。雖然口腔癌確實有 TP53、CDKN2A、PIK3CA 等基因突變，但目前針對這些突變的「多種有效標靶藥物」尚未像肺腺癌那樣成熟和廣泛應用。口腔癌的治療仍以手術、放療、化療為主，標靶治療選擇相對有限且效果不如肺腺癌顯著。
- D：正確。抽菸、喝酒、嚼檳榔是口腔癌的三大危險因子。早期發現和治療是提高口腔癌預後的關鍵。
[核心知識]
- 口腔癌 (Oral cancer) 的早期病變包括白斑 (leukoplakia) 和紅斑 (erythroplakia)。紅斑的惡性轉化潛力通常高於白斑。
- 紅斑在病理上常表現為高度異生 (severe dysplasia) 或原位癌 (carcinoma in situ)，提示其惡性潛力較高。
- 口腔癌的基因突變確實常見 TP53、CDKN2A、PIK3CA 等，這些是許多癌症共有的抑癌基因或致癌基因。然而，與肺腺癌不同，口腔癌目前缺乏針對這些基因突變的「多種有效標靶藥物」。肺腺癌有 EGFR、ALK、ROS1 等明確的標靶，且有對應的藥物。口腔癌的標靶治療仍在發展中，選擇相對有限。
- 抽菸、喝酒、嚼檳榔是口腔癌最主要的危險因子。早期診斷和治療對於改善口腔癌患者的預後至關重要。

Answer

A. 白斑（leukoplakia）與紅斑（erythroplakia）是可觀察到的早期病變

Answer

B. 紅斑（erythroplakia）病理上大多數是嚴重異生（severe dysplasia）或原位癌（carcinoma in situ）

Answer

C. 口腔癌最常突變的基因有 TP53、CDKN2A、PIK3CA，與肺腺癌類似，目前已有多種有效的標靶藥物

Answer

D. 口腔癌的危險因子包含抽菸、喝酒、檳榔，定期篩檢若能早期診斷則可提高患者預後