114-2 病理學 考古題詳解

病狀態下。 - D：正確。敗血症是急性非結石性膽囊炎的重要危險因子之一，其他還包括嚴重創傷、燒傷、長期禁食等。 [核心知識] - 急性膽囊炎 (Acute cholecystitis) 大多數 (約 90-95%) 是由膽結石阻塞膽囊頸或膽囊管引起，導致膽汁淤積、膽囊壁壓力升高、缺血，進而引發化學性刺激和發炎反應。 - 膽汁淤積和膽囊壁損傷會導致磷脂酶 (phospholipase) 活化，將膽汁中的卵磷脂轉化為溶血卵磷脂 (lysolecithin)，這是一種刺激性物質。同時，膽囊黏膜會釋放前列腺素 (prostaglandins)，這些是強效的發炎介質，會加劇發炎反應、水腫和缺血。因此，發炎是伴隨前列腺素的「增加」而非減少。 - 急性非結石性膽囊炎 (Acute acalculous cholecystitis) 佔所有急性膽囊炎的 5-10%，其發生與膽結石無關。它通常發生在嚴重疾病的患者身上，例如敗血症 (sepsis)、嚴重創傷、燒傷、長期禁食、全腸道外營養 (TPN) 或缺血等情況。這些情況可能導致膽囊淤積、缺血和感染，進而引發膽囊發炎。