114-2 病理學考古題詳解

Question

【114-2 醫學(二) 第96題】下列何種乳房病變，發生侵襲性乳癌的風險最高？

Accepted Answer

[破題關鍵]
乳房病變中，有「非典型」字眼的增生，癌變風險最高。

[選項拆解]
- A：正確。非典型小葉增生（atypical lobular hyperplasia）是癌變風險最高的良性乳房病變之一，屬於有非典型增生的病變。
- B：錯在硬化性腺病（sclerosing adenosis）屬於無非典型增生的增生性病變，癌變風險僅輕微增加（約1.5-2倍），遠低於非典型增生。
- C：錯在複雜性硬化病變（complex sclerosing lesion）通常包含硬化性腺病、乳頭狀瘤等成分，癌變風險也僅輕微增加，除非合併非典型增生。
- D：錯在複雜性纖維腺瘤（fibroadenoma with complex features）是指纖維腺瘤中出現囊腫、硬化性腺病、上皮鈣化或乳頭狀增生等特徵，其癌變風險也僅輕微增加，除非合併非典型增生。
[核心知識]
- 乳房病變的癌變風險，從低到高大致可分為：非增生性病變 < 無非典型增生的增生性病變 < 有非典型增生的增生性病變 < 原位癌。
- 非典型增生（atypical hyperplasia）代表細胞已經出現部分惡性特徵，但還未達到原位癌的程度，是癌變風險最高的良性病變。
- 非典型小葉增生（atypical lobular hyperplasia, ALH）和非典型導管增生（atypical ductal hyperplasia, ADH）是兩種最常見的非典型增生，它們都顯著增加未來罹患侵襲性乳癌的風險，約為正常人的4-5倍。

Answer

A. 非典型小葉增生（atypical lobular hyperplasia）

Answer

B. 硬化性腺病（sclerosing adenosis）

Answer

C. 複雜性硬化病變（complex sclerosing lesion）

Answer

D. 複雜性纖維腺瘤（fibroadenoma with complex features）