114-2 病理學 考古題詳解

amous intraepithelial lesion, LSIL) 的異型性細胞通常只局限於上皮層的下三分之一，且細胞異型性程度較輕微。圖片中的病變範圍和異型性程度都比LSIL更嚴重。 ### 影像判讀 - 圖片顯示子宮頸鱗狀上皮層，其下方的基質組織（粉紅色部分）可見。 - 上皮層的細胞排列紊亂，正常的成熟分層結構消失。 - 細胞核呈現深染 (hyperchromasia)，大小和形狀不一 (pleomorphism)，且核質比 (nuclear-to-cytoplasmic ratio) 顯著增高。 - 這些異常的、未成熟的基底樣細胞 (basaloid cells) 不僅限於上皮層的下三分之一，而是向上延伸，侵犯到上皮層的中間甚至更上層。 - 儘管有這些嚴重的細胞異型性，但基底膜看起來是完整的，沒有惡性細胞穿透基底膜侵入下方結締組織的證據。這些特徵都指向高度鱗狀上皮內病灶。 ### 核心知識 - 子宮頸鱗狀上皮內病灶 (Squamous Intraepithelial Lesion, SIL) 是子宮頸癌前病變的統稱，主要與人類乳突病毒 (Human Papillomavirus, HPV) 感染有關。 - SIL 分為低度 (LSIL) 和高度 (HSIL)。 - LSIL (通常對應 CIN 1) 的特徵是細胞異型性輕微，主要影響上皮層的下三分之一，常伴有空泡細胞 (koilocytes)。 - HSIL (通常對應 CIN 2 和 CIN 3) 的特徵是細胞異型性明顯，異常細胞延伸超過上皮層的下三分之一，甚至達到三分之二或全層，但尚未穿透基底膜。 - CIN 2 指異型細胞侵犯上皮層的下三分之二，CIN 3 指異型細胞侵犯上皮層的超過三分之二或全層。 - 鱗狀上皮癌 (Squamous Cell Carcinoma) 的診斷標準是惡性細胞已穿透基底膜，侵犯到下方的間質組織。 - 腺癌 (Adenocarcinoma) 則是指腺體上皮的惡性病變，與鱗狀上皮病變不同。