113-2 病理學 考古題詳解

腫瘤（neuroendocrine tumor）的細胞源自神經內分泌細胞，其特徵就是會表現chromogranin和synaptophysin。題幹中提到的黃色切面也是這類腫瘤常見的肉眼特徵。 - D：腺癌（adenocarcinoma）是惡性腺體上皮腫瘤，雖然偶爾會有神經內分泌分化，但若無特別說明，其主要特徵並非chromogranin及synaptophysin陽性，且顯微鏡下通常會看到更明顯的異型性、核分裂像和腺體結構。 ### 影像判讀 - 圖片中可見腫瘤細胞呈現巢狀（nests）或小樑狀（trabeculae）排列，被纖維間質分隔開來。 - 腫瘤細胞的細胞核相對均勻，圓形或卵圓形，染色質呈現細顆粒狀，常被形容為「鹽和胡椒」（salt-and-pepper）狀，這是神經內分泌腫瘤的典型特徵。 - 細胞質呈現嗜酸性（粉紅色），有些細胞質較多，呈現顆粒狀。 - 這些形態學特徵，加上題幹中明確指出chromogranin和synaptophysin陽性，強烈指向神經內分泌腫瘤。 ### 核心知識 - 神經內分泌腫瘤（Neuroendocrine Tumor, NET）是一群起源於神經內分泌細胞的腫瘤，這些細胞廣泛分佈於全身，尤其在胃腸道和胰臟。 - 診斷NET的黃金標準是免疫組織化學染色，其中chromogranin A和synaptophysin是兩個最常用的標記，它們在NET細胞中呈陽性反應。 - NET在肉眼下常呈現黃色或灰黃色，這是因為細胞內含有脂質或分泌顆粒。 - 顯微鏡下，NET的細胞通常排列成巢狀、小樑狀、腺泡狀或瀰漫狀，細胞核形態均一，染色質呈「鹽和胡椒」狀，細胞質常有嗜酸性顆粒。 - 迴腸末端是胃腸道神經內分泌腫瘤（Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumors, GEP-NETs）的常見發生部位之一。