選項拆解
-A:總額預算(global budget)。這種制度會設定一個總費用上限,有助於控制整體醫療費用上漲。
-B:正確。論量計酬(fee for service)是根據提供的服務項目數量來支付費用,做越多領越多,因此最容易導致醫療服務過度使用,進而推高醫療費用。
-C:論病例計酬(case payment)。這種制度是針對特定疾病或診斷支付固定費用,鼓勵醫療院所控制成本,有助於費用控制。
-D:論人計酬(capitation)。這種制度是根據服務的人數支付固定費用,鼓勵醫療提供者提供預防性照護,減少不必要的醫療服務,有助於費用控制。
核心知識
-醫療支付制度會直接影響醫療服務的提供方式和費用控制。
-論量計酬(Fee for Service, FFS)是指醫療院所或醫師根據提供的每一項服務(如看診、檢查、手術、藥物)收取費用。這種制度下,提供越多服務,收入就越高。
-總額預算(Global Budget)是預先設定一個醫療總費用上限,醫療服務提供者必須在這個預算內提供服務,有助於控制整體醫療支出。
-論病例計酬(Case Payment / Diagnosis-Related Groups, DRGs)是根據病人的診斷或疾病種類,預先支付一個固定費用,鼓勵醫院控制成本並提高效率。
-論人計酬(Capitation)是根據服務的人數,預先支付一個固定費用給醫療提供者,無論病人看診次數多寡,鼓勵提供預防性照護和控制不必要的服務。
-在論量計酬制度下,由於服務量與收入直接掛鉤,醫療提供者有誘因提供過度醫療服務(over-utilization),導致醫療費用難以控制。